宝宝趾甲变黑，吓坏了宝妈！

　　一天门诊，宝妈带着宝宝来就诊，诉不知什么原因突然发现宝宝趾甲变黑了，自己在网上搜索，有的说可能是黑色素瘤，吓坏我了！请医生帮忙看一下：

　　在平时的门诊中或网络上也经常碰到这样的问题，担心指（趾）甲变黑是黑色素瘤，而过度恐慌，其实是什么样子呢？

　　指甲（趾甲）变黑在医学上称之为黑甲，是指甲板的一部分或全部颜色变为灰黑色。多见于甲母痣、甲下出血、铅中毒、扁平苔藓、恶性黑素瘤、慢性肾功能衰竭等。可以看出家长的担心是有道理的，指（趾）甲变黑有可能是黑色素瘤。

　　上面列举了这么多指（趾）甲变黑的原因，其实最常见的不是黑色素瘤，而是甲下出血。

　　甲下出血长什么样呢？怎么和黑色素瘤鉴别呢？

　　甲下出血为突然出现的甲下片状、点状甚至整个指甲暗紫色斑，边界清楚，多伴有疼痛，会随着指甲生长逐渐向指（趾）甲远端移动。

　　为什么会出现甲下出血呢？

　　如果仔细询问病史，患者多有外伤、挤压、碰撞史。也有没有明确的外伤史，可能是系统疾病引起的甲下出血，如亚急性心内膜炎、消化道溃疡、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性疾病等。还可见于喜欢穿高跟鞋的女性和运动员。

　　倒霉的时候，这样也会出现甲下出血：

　　认识了甲下出血，再来看一下黑素瘤：

　　甲下恶性黑色素瘤多发生于中年及老年人，男性略多于女性，好发于下肢，常见于足趾。甲下黑素瘤最常受累的部位是左拇指，其中2/3是甲下。甲下初发症状是甲板纵裂后逐渐变黑，瘤性增生为黑褐色肿物，破溃，甲板破坏，流出血性水样分泌物。

　　恶性黑色素瘤白种人发病率比较高，我国发病率较低，而且多见于中老年人，病情进展快，短期内增大，发生溃疡和转移。儿童黑色素瘤发病率更低，所以儿童指甲变黑不要惊慌，甲下出血可能性大。

　　两者有没有鉴别的好办法呢？

　　大部分通过询问病史和肉眼观察基本可以鉴别，要想确诊最好是把发黑的指（趾）甲取下来，做个潜血试验，如果阳性即是甲下出血，阴性的话，建议再做病理检查。

　　如果不能确定，患者又不想做病理检查，可以观察。甲下出血一般会随着指甲的生长而逐渐向远端移动，数月后可完全消失。

　　儿童还有一种常见的指甲变黑原因，就是甲母痣，是由于甲母质黑素细胞增生活跃引起，表现为一条纵向色素带甲近端皱褶延伸至远端，颜色多为棕色或黑色，宽度不等。

　　通过询问病史，原来宝宝趾甲变黑是因为近期在学校受过伤，通过一番讲解，宝妈悬着的一颗心终于放下了。

　　温馨提示：发现宝宝指（趾）甲变黑不要惊慌，片状的多是甲下出血，条状的多是甲母痣。如果甲下黑斑长时间不消退或明显增宽、变大，建议及时医院就诊。