穴位注射治疗皮肤病（下篇）

　　穴位注射具有以下三大作用：首先，放大作用，即相同剂量的药物在穴位注射产生的药效，要强于皮下或肌肉、甚至静脉注射，或者达到同样药效时，穴位注射应用的药物剂量比静脉、肌肉或皮下注射小。其次，具有双向调节作用，据有关研究发现，不同经穴对不同药物反应性不同，经穴有辨别性的接受化学性刺激的性质或者说穴位对注射药物有一定的辨识作用，这正是药物的归经理论表现所在，在穴位注入有相对特异性的药物，这种药物的性味与此经穴具有特殊的亲和作用，即归于此经，就能显著地加强穴注药物的效应，相反，如果注射进入的药物被识别不利时，穴位能够减弱或者纠正这种不良效应，总而言之，穴位注射当以经络为载体，把药物运送到相应区域或部位，从而发挥药物和经穴的双向作用，使药效得到加强，并且更迅速、持久。第三，三重作用，(1)即时效应：在进针数分钟及数小时内产生，多为针刺和药物注入对局部刺激而引起；(2)慢效应，可在治疗数小时至一天内出现，与药物在穴区进行生物化学作用有关；(3)后作用，是在前两个治疗效应基础上调动和恢复患者自身的调节功能而实现。这种初期为机械刺激效应，通过经穴的传导得到即刻效应，中期为药物化学效应及后期的后作用效应，则使经穴与药物的综合作用得到发挥，这就必然使穴注后疗效的有效期得到延长，使疾病在这个较长的治疗过程中得到更有效的控制。穴位注射时药效的发生与持续，有经穴功能的参与和协调。在这个过程中，经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能，促成了穴位注射的高效、速效和长效，所以穴位注射治疗简单，可以隔天1次，也可以一周1-2次，有些甚至一月1次。

　　皮肤科常用的注射穴位及药物并不拘泥于个别腧穴，要根据临床辨证选经、辨证选穴、辨证用药，中医有“初病在气，久病在血”、“治风先治血，血行风自灭”、“久病入络为血瘀”等学说，且现今社会情志致病亦较多，在选经络上多选足阳明胃经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、督脉等，在选穴上常选足三里、曲池、膈腧、肺腧、肾俞、血海、三阴交、大椎、百虫窝等。在穴注用药上常选用抗组胺药如苯海拉注射液、扑尔敏注射液、西咪替丁注射液等、免疫调节剂如卡介菌多糖核酸注射液、营养神经药如维生素B12、腺苷钴胺等、美白药如还原性谷胱甘肽和一些中成药如丹皮酚注射液、当归注射液、喘可注射液等，可一种或几种以一定的配比关系与利多卡因注射液混匀后进行穴位注射。

　　穴位注射自上世纪50年代已经开始应用，对皮肤病的疗效也得到临床肯定，这不但丰富了皮肤科临床治疗手段，其确切疗效对广大皮肤病患者来说更是福音，但对于其药物种类、剂量配比关系及机理机制的研究还有待于进一步探索。