外生殖器皮肤真菌癣病或可通过性行为接触传播

　　体癣系一类躯干和四肢表面皮肤癣菌感染类疾病，分布广泛，以热带地区居多，指（趾）间毛癣菌为人、动物-人、土壤-人之间传播的常见真菌。临床上，累及外生殖器的皮肤癣菌病较股癣来说非常少见。

　　近期，来自瑞士的Lautenschlager教授等近期在SexTransmInfect杂志上报道了一例指（趾）间毛癣菌感染致外生殖器区域大面积皮肤癣菌病的患者，并建议应注意性传播也是指（趾）间毛癣菌潜在的传播途径。

　　基本病史

　　患者为18岁瑞典籍欧亚混血儿，无皮肤病史，曾在泰国与一名高人发生过多次安全性行为，此外，患者有定期刮除阴毛习惯。首次性行为1周后，患者外阴出现红斑鳞屑状皮损，遂自行用克霉唑软膏涂抹。2周后，皮损区域扩散，伴头痛和全身乏力。就诊时大阴唇和阴阜处可见红斑皮损，伴鳞屑及毛囊性脓疱。

　　生化检查示白细胞计数14x109/L，C反应蛋白水平偏高（30.8mg/L）。皮肤镜检查出菌丝，培养后证实为指（趾）间毛癣菌。治疗方案为，每日外用250mg特比萘芬，口服阿莫西林/克拉维酸。2日后突发严重免疫反应，耻骨区域皮肤呈环状溃烂伴脓液渗出。

　　遂入院治疗，更换抗真菌策略，改为100mg伊曲康唑，1日3次，口服强的松50mg，14日后出院。经6周伊曲康唑和3周强的松治疗，皮损处逐渐愈合伴瘢痕形成。

　　最终，研究人员总结道，临床上诊断真菌感染有挑战性，常与细菌性毛囊炎、湿疹、寻常型银屑病所混淆。另外，性传播作为真菌的潜在传播途径需要引起临床医生重视。在治疗过程中，常伴发严重的炎症反应，甚至会导致结痂斑秃。因此，及时确诊，尽早开展对因治疗尤为重要。