舌头竟然也能长神经瘤

　　神经瘤是神经组织的异常增生，以外伤性神经瘤最常见，好发生于伤口、手术瘢痕或截肢部位，常见于四肢。

　　近日法国的Rouzaud博士和Boralevi博士在NEJM杂志报道了一例发生在舌部的多发性神经瘤。

　　患者9岁男孩，舌部「丘疹」6年，无自觉症状，从婴儿时期起就有慢性便秘及腹部不适。体格检查发现患儿为「马凡样」体型，皮肤粗糙，牙齿错位，「丘疹」位于舌尖，黄色、质软、直径3-12mm，病理示粘膜神经瘤，考虑患者为多发性内分泌瘤病2B型。

　　患儿甲状腺超声可见2个强回声结节，腹部CT示结肠扩张。降钙素：277pg/ml（正常值﹤10），血、尿甲氧基肾上腺素正常，RET基因突变检测结果呈阳性。

　　给予甲状腺全切除术，病理示甲状腺髓样癌并已转移至多个淋巴结。直肠活检病理示肠神经节细胞瘤。术后监测降钙素水平并随访至今，患儿病情有所缓解。

　　该篇病例报告提示我们，发生在舌部的神经瘤应警惕多发性内分泌瘤病2B型，并及时对甲状腺做相应检查，因为该病患者其甲状腺髓样癌发病率近100%。