帆布躺椅征与红皮病

　　帆布躺椅征（Deckchairsign）在红皮病患者中较为常见，选择性出现在皮肤褶皱区域，如腋窝、腹股沟、乳房下等，通常描述为Ofuji丘疹性红皮病（PEO）。

　　来自印度的Shetty教授等在近期JAMADermatology杂志上报道了1则银胶菊属皮炎患者出现帆布躺椅征的病例，现介绍如下。

　　基本病史

　　患者男性，75岁，农民，长期接触银胶菊属作物，因全身瘙痒性红色皮疹1月余就诊皮肤科，面部、颈部、手部可见非渗出性瘙痒红斑丘疹，反复发作5年余，病情夏季加重，无家族性过敏史。

　　体格检查示：大面积播散性红斑丘疹，互相融合成斑块，界限清晰，累及腹壁、腋窝、生殖器官等皮肤褶皱区域，其他系统性检查未见异常。15%银胶菊属皮肤贴片测试示阳性反应（++）。

　　治疗

　　患者局部和全身接受逐渐减量的类固醇激素联合防晒霜、润肤乳治疗。口服甲基强的松龙，32mg/d，随后每周减少4mg。继之给予咪唑硫嘌呤，50mg/d。使用防晒霜的同时，嘱患者尽量避免室外活动。

　　病例学习

　　银胶菊属可诱发一类特异性空气接触性皮炎，主要累及皮肤暴露及褶皱区域，如面部、颈部、胸前区、前臂、腘窝等，表现为瘙痒性红斑丘疹和斑块，其他表现还可有慢性光敏感性皮炎、脂溢性皮炎、结节性痒疹、光敏感性苔藓样疹、手足皮炎等。

　　随着季节变化以及作物持续接触，病情会反复发作。若疾病未得到及时治疗，则会逐渐进展为全身性红皮病。皮肤贴片试验有助于病因诊断。

　　本例患者中，腹壁和腋窝的皮肤褶皱处出现典型皮损，可称之为「帆布躺椅征」，为Ofuji丘疹性红皮病的特征表现。

　　Ofuji丘疹性红皮病最先由日本学者Ofuji于1984年报道，描述为全身性红皮病伴丘疹隆突，表面平整。除Ofuji丘疹性红皮病外，「帆布躺椅征」亦可在血管免疫母细胞淋巴瘤、皮肤巨球蛋白血症及黑棘皮症等疾病中出现。