黑色素瘤的特殊皮肤镜表现

　　在近期JAmAcadDermatol杂志上，来自奥地利格拉茨医科大学皮肤性病学系Zalaudek教授等对3类特殊的增生性着色皮损的皮肤镜表现进行病例总结，现介绍如下。

　　基本病史及临床表现

　　患者1,男性53岁，左腿新发的增生性着色皮损。患者2，男性85岁，腹部4mm直径着色皮损。患者3，女性41岁，上背部着色皮损。

　　皮肤镜检查

　　患者1皮肤镜检查结果为：增生性Spitz痣，痣周呈条纹状。患者2皮肤镜检查结果为：痣周棕色结节，常见于增生性痣。患者3皮肤镜检查结果为：弥漫性棕色和黑色结节，常见于Spitzoid肿瘤。

　　组织学诊断

　　3例患者均接受皮损处组织活检，患者1诊断为黑色素瘤，患者2诊断为原位黑色素瘤，患者3诊断为黑色素瘤。

　　病例学习

　　掌握黑色素瘤特殊的皮肤镜表现对于帮助诊断黑色素瘤，避免漏诊误诊非常重要。本例中，研究人员对于确诊黑色素瘤提出了3个重要步骤。

　　1）检查患者身上所有皮损，包括体格检查中看似良性的。

　　2）对于成人患者皮肤镜下观察到Spitzoid表现的所有皮损，均应予切除。

　　3）对于50岁以上患者，皮肤镜下观察到皮损呈增生性表现，如痣周条纹状和结节状、弥漫性棕色和黑色结节，均应予切除。