色素性扁平苔藓一例

　　患者男，55岁。4个月前暴晒后面部瘙痒，搔抓后在搔抓部位出现青褐色斑片。发病来否认局部红斑、丘疹。患者否认外伤、特殊物质、化工原料接触史及药物过敏史。皮肤科检查：前额两侧近发际线前缘、左鬓角及下方、两侧眉部中外侧、两下颌部基本对称性分布青褐色斑疹及斑片，0.3cm×0.3cm～3cm×4cm大，边界不清，部分皮疹表面有蜡样光泽。触诊浸润不明显。指（趾）甲未见改变，头皮、掌趾、口腔黏膜未见皮疹。组织病理检查：表皮角化过度，棘层轻度增厚，表皮突锯齿状，基底细胞液化变性，色素失禁，红细胞外渗，少量炎症细胞进表皮，真皮浅层淋巴细胞大致呈带状浸润。诊断：色素性扁平苔藓。

　　治疗：口服沙利度胺50mg每晚1次、地氯雷他定片10mg每早1次，外用糠酸莫米松乳膏每晚1次。3个月后随访皮损未继续扩大，颜色逐渐淡化。

　　讨论：色素性扁平苔藓是扁平苔藓的少见亚型，好发年龄30～40岁。色素性扁平苔藓皮损最初为小的边界不清的椭圆形及圆形斑疹，之后融合形成大面积色素沉着。多出现在暴露、皱折部位，面部、上肢及腋下好发，也可泛发全身，可伴有或不伴有典型的扁平苔藓丘疹。面部皮疹类似黄褐斑的表现。