光晕样与假光晕样黑色素瘤

　　在近期JAAD杂志上，意大利IRCCS医学中心皮肤科学与皮肤癌症系Moscarella教授等报道了2例光晕样与假光晕样黑色素瘤的患者，现介绍如下。

　　基本病史

　　患者1，男性，34周岁，腹部着色性皮损，周围伴不完全性白色光晕。患者2，女性，59周岁，腿部深棕色丘疹，周围伴对称性白色光晕。

　　皮肤镜检查

　　患者1皮肤镜检查结果为非典型性色素网，色素颗粒不规则，周围光晕非对称性白斑样。患者2皮肤镜检查结果为皮损中央蓝灰色，伴微小溃疡，触之较硬。

　　组织学诊断

　　组织学评估示，2例患者均为浅表播散性黑色素瘤，患者1皮损周边伴明显炎症反应，为晕痣样黑色素瘤。

　　晕痣样黑色素瘤（A,B）和假光晕样黑色素瘤（C,D）组织学检查结果。A示大量明显不规则黑色素细胞瘤伴光晕反应；B示高倍镜下不规则非典型性黑色素细胞；C示大量非典型性黑色素细胞呈交界性增殖，伴部分亲表皮现象，表皮不规则增生，真皮轻度淋巴细胞浸润；D示高倍镜下非典型性细胞形态异常。

　　病例学习

　　痣中常出现光晕现象，表现为良性退化现象。假光晕样痣常由选择性使用防晒霜所导致的人为现象。第1例患者中，不对称性光晕的临床表现常在皮肤镜和RCM检查下呈不规则，提示黑色素瘤伴晕痣样现象。

　　第2例患者中，患者长期在痣处使用防晒霜，仅依据对称性光晕样表现并不能排除黑色素瘤诊断。皮肤镜和RCM检查可发现非典型性表现和黑色素瘤的临床特征，从而有助于确诊。