近期,Jibbe教授等在JAmAcadDermatol报告了一例皮损表现为头皮毛囊性红斑和丘疹的病例。大家一起来学习下。
患者为59岁有甲减病史的白人女性,以头皮脱发就诊。患者自述4年前额颞部发际线逐渐后移,最后发展成脱发区毛发不再生长。
体格检查示额颞头皮和眉部瘢痕性脱发,额部下半部分为光老化皮肤,额部上半部分则无明显光老化现象。近距离检查毗邻瘢痕性脱发的头皮,可以看到以毛囊为中心、1至2mm大小的红斑和丘疹。钻孔皮肤活检示淋巴细胞浸润的瘢痕性脱发,及峡部淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变的毛囊炎。
1.最可能的诊断是?
A.牵拉性脱发
B.匍行性斑秃
C.前额纤维化性脱发
D.女性雄激素性脱发
E.盘状红斑狼疮
2.该病最有效的一线治疗方案是?
A.羟氯喹
B.外用钙调磷酸酶抑制剂
C.局部注射或外用激素
D.非那雄胺(5-α还原酶抑制剂)
E.外用5%米诺地尔溶液
3.该病的皮肤镜表现是?
A.毛囊口缺失,毛囊周围红斑及鳞屑
B.毛发纤细,毛发直径大小不一
C.「惊叹号」样发,黄点征,毛发营养不良,毛干在皮面水平折断(黑点征)
D.毛发长度参差不齐,毛干断裂,毛发纤细,白点征
E.毛发密度降低,毛囊口缺失,残留毛发毛干纤细
答案:1.C2.C3.A
病例学习
前额纤维化性脱发是扁平苔藓的一种亚型,是典型的瘢痕性脱发。常见于绝经后的女性,皮损表现为发际线后移,毛囊性红斑和丘疹,眉毛脱落,瘙痒,毛囊性角化。
前额纤维化性脱发需活检病理证实,组织学表现为毛囊周围纤维化,毛囊峡部出现淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变。皮肤镜有助于前额纤维化性脱发的诊断,表现为毛囊口缺失,毛囊周围红斑及鳞屑。
前额纤维化性脱发的一线治疗为局部激素封闭,有效率为60%。别的治疗方法,如口服非那雄胺或外用米诺地尔溶液,通常用来作为激素封闭的辅助治疗。
用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥19用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥51、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。
健客价: ¥53适用于由敏感菌所致的各种感染性皮肤病,如脓疱疮毛囊炎、足癣继发感染、湿疹继发感染及其他表浅局限性感染等。
健客价: ¥2.8本品具有去腐生新、清热解毒的作用。主治毛囊炎、结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎等。
健客价: ¥238本品具有去腐生新,清热解毒的作用。主治毛囊炎,结节性痒疹、寻常疣、神经性皮炎者。
健客价: ¥89适用于化脓性皮肤病、脓胞疮、毛囊炎、传染性湿疹样皮炎、手癣﹑足癣﹑体癣﹑股癣﹑急性湿疹样皮炎、真菌、细菌混合感染的皮肤病。
健客价: ¥25本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,例如:脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米*10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。
健客价: ¥18用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥16.8适用于敏感细菌所致的皮肤软组织感染性疾病,如毛囊炎、疖肿、脓疱病、外伤感染及湿疹感染等;收敛烧伤、烫伤、冻疮创面,防止细菌感染;预防并治疗湿疹,各类癣病、丘疹性荨麻疹继发感染。
健客价: ¥121.各类湿疹:急、慢性湿疹、婴幼儿湿疹等。2.各类皮炎:神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮肤瘙痒症、外阴瘙痒症等。4.其他皮肤病:痤疮(粉刺)。丘疹性荨麻疹、冻疮红斑等。
健客价: ¥10用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥15用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥28用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥10用于寻常痤疮,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客价: ¥12.9清热解毒,凉血消斑。用于血热蕴阻肌肤所致的粉刺、湿疮症见颜面部红斑、粉刺疙瘩、脓疱,或皮肤红斑丘疹、瘙痒;痤疮、红斑丘疹性湿疹见上述症候者。
健客价: ¥25清热解毒,凉血消斑。用于血热蕴阻肌肤所致的粉刺、湿疮,症见颜面部红斑、讽刺疙瘩、脓疱,或皮肤红斑丘疹、瘙痒;痤疮、红斑丘疹性湿疹。
健客价: ¥14.51.各类湿疹:急、慢性湿疹、婴幼儿湿疹等。 2.各类皮炎:神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。 3.皮肤瘙痒症、外阴瘙痒症等。 4.其他皮肤病:痤疮(粉刺)。丘疹性荨麻疹、冻疮红斑等。
健客价: ¥6用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥9清热解毒,凉血消斑。用于血热蕴阻肌肤所致的粉刺、湿疮,症见颜面部红斑、粉刺疙瘩、脓疱,或皮肤红斑丘疹、瘙痒;痤疮、红斑丘疹性湿疹见上述证候者。
健客价: ¥18.9用于炎症性丘疹、脓包疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥12用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥15.9适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病的短期治疗。
健客价: ¥5