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头皮毛囊性红斑和丘疹

2017-05-26 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:前额纤维化性脱发是扁平苔藓的一种亚型,是典型的瘢痕性脱发。常见于绝经后的女性,皮损表现为发际线后移,毛囊性红斑和丘疹,眉毛脱落,瘙痒,毛囊性角化。

  近期,Jibbe教授等在JAmAcadDermatol报告了一例皮损表现为头皮毛囊性红斑和丘疹的病例。大家一起来学习下。

  患者为59岁有甲减病史的白人女性,以头皮脱发就诊。患者自述4年前额颞部发际线逐渐后移,最后发展成脱发区毛发不再生长。

  体格检查示额颞头皮和眉部瘢痕性脱发,额部下半部分为光老化皮肤,额部上半部分则无明显光老化现象。近距离检查毗邻瘢痕性脱发的头皮,可以看到以毛囊为中心、1至2mm大小的红斑和丘疹。钻孔皮肤活检示淋巴细胞浸润的瘢痕性脱发,及峡部淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变的毛囊炎

  1.最可能的诊断是?

  A.牵拉性脱发

  B.匍行性斑秃

  C.前额纤维化性脱发

  D.女性雄激素性脱发

  E.盘状红斑狼疮

  2.该病最有效的一线治疗方案是?

  A.羟氯喹

  B.外用钙调磷酸酶抑制剂

  C.局部注射或外用激素

  D.非那雄胺(5-α还原酶抑制剂)

  E.外用5%米诺地尔溶液

  3.该病的皮肤镜表现是?

  A.毛囊口缺失,毛囊周围红斑及鳞屑

  B.毛发纤细,毛发直径大小不一

  C.「惊叹号」样发,黄点征,毛发营养不良,毛干在皮面水平折断(黑点征)

  D.毛发长度参差不齐,毛干断裂,毛发纤细,白点征

  E.毛发密度降低,毛囊口缺失,残留毛发毛干纤细

  答案:1.C2.C3.A

  病例学习

  前额纤维化性脱发是扁平苔藓的一种亚型,是典型的瘢痕性脱发。常见于绝经后的女性,皮损表现为发际线后移,毛囊性红斑和丘疹,眉毛脱落,瘙痒,毛囊性角化。

  前额纤维化性脱发需活检病理证实,组织学表现为毛囊周围纤维化,毛囊峡部出现淋巴细胞浸润的界面皮炎样改变。皮肤镜有助于前额纤维化性脱发的诊断,表现为毛囊口缺失,毛囊周围红斑及鳞屑。

  前额纤维化性脱发的一线治疗为局部激素封闭,有效率为60%。别的治疗方法,如口服非那雄胺或外用米诺地尔溶液,通常用来作为激素封闭的辅助治疗。

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