持久性豆状角化过度病一例

　　患者男，42岁，双手背、足背角化性丘疹10余年。患者10余年前无明显诱因于手背、足背出现散在米粒至绿豆大小角化性丘疹，无明显瘙痒及疼痛等不适。丘疹渐增多、增大，部分表面角化物可剥离，露出浅表糜烂面。曾于当地医院诊断为湿疹、痒疹等，给予抗过敏等治疗（药名不详），无明显缓解。家族史：其父亲及三兄妹均有类似病史。皮肤科检查示双手背、足背多发性绿豆至黄豆大小角化性丘疹，暗红色，部分表面见角化鳞屑，剥除后见淡红色浅表糜烂面，掌跖、口腔内未见明显皮损。皮损组织病理示：表皮角化过度，角化不全，其下表皮萎缩，颗粒层消失，真皮乳头带状淋巴组织细胞浸润，损害边缘棘层不规则肥厚。诊断：持久性豆状角化过度病（HLP）。

　　讨论HLP是一种少见的角化性皮肤病，临床上典型皮损为多发性、非对称性散在分布的直径1～5mm大小棕红色、疣状角化性丘疹，去除鳞屑后遗留红色基底，伴点状出血。皮损好发于足背，其他好发部位为双小腿、上臂、躯干和手背。本例患者应与汗孔角化病、Kyrle病、灰泥角化病等相鉴别。HLP皮损缺乏堤状隆起的边缘，病理上无角化不全柱，可与汗孔角化病鉴别；HLP缺乏穿通性的毛囊角栓，可与Kyrle病鉴别；HLP易与灰泥角化病混淆，灰泥角化病皮损容易去除但没有出血，组织学上，以垂直的角化过度和乳头瘤样增生为特点，可与HLP鉴别。