淋巴免疫治疗成人特应性皮炎临床疗效及安全性

　　特异性免疫治疗的经典方案为常规皮下免疫治疗，分为剂量累加阶段和维持阶段，疗程通常为3~5年，皮下注射30~80次，虽然疗效显著，但患者依从性差。淋巴免疫治疗，即对过敏性疾病患者浅表淋巴结内注射过敏原，以达到特异性免疫治疗的疗效，是近年来新兴的特异性免疫治疗方案。雍磊等应用标准化过敏原对屋尘螨过敏的成人特应性皮炎患者进行淋巴免疫治疗，与常规免疫治疗进行比较研究。

　　目的探讨淋巴免疫治疗成人特应性皮炎的疗效及安全性。

　　方法85例特应性皮炎患者按3∶2分为皮下注射组51例，淋巴注射组34例，淋巴注射组患者分别于0、4、8、12、16、20周行超声引导下腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂，除0周用药剂量为100标准化质量单位（SQ-U）外，其余5次剂量均为1000SQ-U；皮下注射组患者皮下注射上述过敏原制剂在剂量累加阶段每周注射1次，剂量从20SQ-U逐次增加，16周达维持量80000SQ-U，然后以维持量每4周皮下注射1次，维持阶段52周，总疗程68周。两组患者分别在治疗前及治疗后16周、20周、68周进行特应性皮炎评分（SCORAD），在治疗前和治疗后68周分别进行药物用量评分和血清屋尘螨特异性IgE（sIgE）、sIgG4检测，对比分析两种方案的疗效。记录不良反应。

　　结果淋巴注射组32例、皮下注射组31例完成了治疗，淋巴注射组患者的依从性显著高于皮下注射组（P<0.01）。两组患者治疗后SCORAD均显著降低，但淋巴注射组患者治疗较早（16周）显示SCORAD改善，重复测量数据方差分析显示淋巴注射组在SCORAD改善方面总体优于皮下注射组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后（68周）用药评分和血清屋尘螨sIgE均显著低于治疗前（P<0.01），屋尘螨sIgG4治疗后两组均显著升高，与治疗前相比，差异有统计学意义（均P<0.01）。皮下注射组5例在1024次皮下注射过程中，12次注射时发生了全身不良反应，其中Ⅰ级8次，Ⅱ级4次，无Ⅲ级、Ⅳ级严重不良反应；淋巴注射组进行了198次淋巴结内注射，无全身不良反应发生。

　　结论屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎，缩短了疗程，增加了患者依从性、疗效显著，且较为安全。