梭形细胞血管内皮瘤一例

　　患者女，43岁。因右下肢皮下结节1年就诊。患者1年前右下肢出现一花生米大蓝青色结节，无明显自觉症状，结节生长缓慢，无发热等全身症状。皮肤科检查：右下肢大腿中部可见一花生米大小的蓝青色隆起性结节，表面光滑，无破溃，活动度可，无明显压痛。皮损组织病理：表皮基本正常，真皮中下层可见一包块，包膜完整，其内可见海绵状血管区域和实性区共存，海绵状血管区可见扩张的薄壁血管，大小不一，内衬血管内皮细胞，管腔内可见大量红细胞；实性区内可见扩张的血管间散在分布梭形细胞，未见明显的核异形和病理核分裂象，并见较多类圆形上皮样细胞成簇分布其间，可见胞质空泡化。免疫组化染色：CD31和CD34：血管管腔阳性。诊断：梭形细胞血管内皮瘤。治疗：手术完整切除。随访至今未复发。

　　讨论梭形细胞血管内皮瘤（SCH）又叫梭形细胞血管瘤，常表现为皮下蓝青色结节，可以单发或多发，患者无自觉症状或疼痛。有报道，186例患者男女患病率无明显差异，青年发病，好发于下肢，大部分发生于真皮或皮下，也有见于脊髓、宫颈、口腔等部位。本病需与海绵状血管瘤、卡波西肉瘤、卡波西样血管内皮细胞瘤、上皮样血管内皮细胞瘤鉴别。