梅花针叩刺增强氨基酮戊酸光动力治疗光线性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌的研究

　　目的探讨梅花针叩刺预处理对氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）治疗光线性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌的疗效影响，以及梅花针叩刺预处理的安全性。

　　方法通过病例对照研究，对6例光线性角化病，3例结节型基底细胞癌，3例原位鳞状细胞癌进行梅花针叩刺＋ALA-PDT治疗，同时选取皮损类型及分期类似的患者仅单纯ALA-PDT治疗作为对照组。

　　结果梅花针叩刺＋ALA-PDT治疗组单次治疗对光线性角化病的完全缓解率明显高于单纯ALA-PDT组［1级皮损12/12比10/14，2级皮损79.5%（31/39）比57.9%（22/38），3级皮损36.6%（15/41）比17.0%（7/41），均P＜0.05］。梅花针叩刺＋ALA-PDT治疗组中光线性角化病获得完全缓解所需的治疗次数有所减少，3级皮损平均治疗1.9次获得完全缓解；单纯ALA-PDT组3级皮损平均2.6次获得完全缓解。梅花针叩刺＋ALA-PDT治疗原位皮肤鳞状细胞癌（皮损厚度超过0.3mm），获得完全缓解治疗次数少于单纯ALA-PDT组。结节型基底细胞癌在增加梅花针叩刺后治疗效果亦增强。梅花针叩刺患者疼痛无明显增加。

　　结论梅花针叩刺可增强ALA-PDT治疗光线性角化病，基底细胞癌，鳞状细胞癌的疗效，而不增加不良反应。

　　讨论梅花针叩刺可能是通过增强ALA的渗透从而使转化的原卟啉IX增多而增强PDT作用。梅花针叩刺是否使ALA在皮损中分布的更为均匀，尚待进一步研究。本研究显示，梅花针叩刺带来的疼痛患者均可耐受，提高了治疗的依从性。此外，从卫生经济的角度来讲，梅花针成本少且可以增强疗效，减少PDT治疗次数，不增加不良反应，值得应用。