患者男,31岁。因左上臂多发性暗红色丘疹、结节1年就诊。皮肤科检查:左上臂伸侧、内侧可见直径0.3~0.5cm、约20粒丘疹、结节,呈圆形或椭圆形,暗红色至棕褐色、褐色,压之不褪色,表面光滑或上覆少许鳞屑,部分融合成片或成簇分布,表面无破溃,无瘀斑、水疱、糜烂和溃疡。
左上臂皮损前后2次行组织病理检查:血管瘤样组织位于真皮内,呈单个小叶边缘清楚的瘤团结节,周围无包膜。由多形性上皮细胞样血管内皮细胞增生组成,肿瘤细胞卵圆、圆形,少量为梭形,胞质丰富,为嗜伊红或透明空泡样;细胞核呈空泡,核仁明显,可见少量核分裂,但未见明显核异形和异常核分裂。部分肿瘤细胞形成单层细胞的裂隙及血管腔,内见红细胞、含铁血黄素沉积,间质内见淋巴细胞、浆细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润,瘤团周围间质有黏蛋白沉积,肿瘤瘤团内及周围真皮内较多扩张的血管,未见淋巴滤泡和生发中心生成。
免疫组化染色:上皮样肿瘤细胞CD34、CD31、波形蛋白和FⅧ因子相关抗原阳性,上皮膜抗原(EMA)弱阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)血管周细胞阳性,细胞角蛋白(CK)、肌动蛋白、S100、GCDFP15、CAM5.2、D2-40、雌激素受体、孕激素受体阴性,HHV8、EBV阴性。微生物特殊染色Warthin-Starry银染色、革兰染色阴性,瘤细胞Ki-67<5%阳性,部分肿瘤组织周围阿新蓝黏蛋白染色阳性。
结合临床表现、组织病理及免疫组化特征,诊断:多发性皮肤上皮样血管瘤样结节。
治疗及预后:分次予手术切除肿瘤组织,术后恢复良好。术后18个月病变处及周围正常皮肤未见皮损复发,左腋下和左肘关节淋巴结不肿大。目前仍在密切随访中。
皮肤上皮样血管瘤样结节(CEAN)是一种少见的皮肤血管增生性疾病,表现为单发性、快速增长的红色、紫红色丘疹、结节,躯干、四肢多见,偶见面部、外耳部和阴茎、鼻黏膜受累,部分皮损有瘙痒。绝大多数皮损为单发,在Medline文献检索至今报告多发性CEAN仅为7例。CEAN组织病理学需与内皮细胞形态呈上皮样细胞的疾病相鉴别,如上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样血管肉瘤和杆菌性血管瘤病。
驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥52祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
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健客价: ¥28昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762祛风胜湿,活血止痛。用于风湿性关节炎及风寒引起的其他疼痛。
健客价: ¥12活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥11活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
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健客价: ¥11.25活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥24.5活血、消炎、镇痛,对局部血管有扩张作用,用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥25祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹、瘀血痹阻经脉。症见:肢体关节肿痛、畏寒肢冷、局部肿胀有硬结或瘀斑。
健客价: ¥4.5本品可用于中到重度麻风结节性红斑皮肤症状的急性期治疗;合并中到重度神经炎的患者不建议单独应用沙利度胺治疗麻风结炎性红斑;还可作为维持治疗以预防和控制麻风结节性红斑皮肤症状的复发。
健客价: ¥134清热利湿,解毒散结。用于湿热毒邪聚结肌肤所致的粉刺,症见颜面皮肤光亮油腻,黑头粉刺,脓疱,结节,伴有口苦,口黏,大便干;痤疮。
健客价: ¥21原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥26骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28成人:适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏 。
健客价: ¥33用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥361.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥45