运动人群中的过敏性接触性皮炎早已有之,而护胫内成分导致的变应性接触性皮炎倒是不多见。来自法国的Nadia医生等人近期在ContactDermatitis期刊报道了相关病例。一起来看,罪魁祸首是哪种过敏原。
皮损出现1周后开始泛发,并被收入院治疗。查血示嗜酸性粒细胞1120/mm3(正常值<700/mm3)。皮肤活检符合湿疹的诊断。皮损痊愈3月后,医生建议患者来作者所在单位进一步观察。
当时医生考虑可能为接触性皮炎。为了观察和鉴定这位年轻足球运动员护胫中的新过敏原,作者使用高效液相色谱法测定护胫样本。经高效液相色谱法鉴定,护胫样本中有乙酰苯吖嗪,其浓度约为20μg/g。
随后再为患者行斑贴试验,分别使用护胫碎片及乙酰苯吖嗪(AcetophenoneAzine)。患者接受了1%、0.1%、0.01%、0.001%的乙酰苯吖嗪丙酮溶液的斑贴试验,结果均为阳性,且1%和0.1%的乙酰苯吖嗪水溶液也为阳性。
其他所有基于丙酮溶液或水溶液的试验均为阴性。苯乙酮和硫酸肼的斑贴试验也均阴性。这些结果总结于表1。同时,20例对照人群的乙酰苯吖嗪丙酮溶液(浓度稀释至0.01%)斑贴试验均阴性。
基于上述检测结果,最终确诊为乙酰苯吖嗪导致的变应性接触性皮炎。
乙酰苯吖嗪化学式
大多数护胫或护膝导致的接触性皮炎,主要都是摩擦和出汗引起的刺激性反应,而变应性接触性皮炎报道不多。其中的过敏原通常为橡胶成分、染料、过氧化苯甲酰或甲醛树脂。
当怀疑保护装备可能导致变应性接触性皮炎,通常需要行过敏原检测,正如本文所述。有时候,联合超声水浴提取的斑贴试验可有助于检测护胫过敏原。同时也应该检测相同部位使用的外用药膏或溶液。
本文通过一系列过敏原检测方法,最终确定乙酰苯吖嗪为本病的过敏原,这是护胫中首次被发现的一种新的强过敏原。
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