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皮肤病 警惕药物不良反应

2017-05-25 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:结膜囊的频繁平衡盐液冲洗和预防性的抗生素使用,保证眼部清洁。人工泪液的频繁点眼也有利于维持角膜上皮的完整性。产生继发感染时,考虑交替使用糖皮质激素和抗生素。

  部分药物不良反应会引起严重的皮肤疾病。据报道,近两年来,每年有将近600例眼-粘膜-皮肤综合征(史-约综合征)或中毒性表皮坏死松解症发生。这些病例中,近10%会引发后遗症甚至死亡。对此类药疹进行早期诊断尤为重要。

  早期症状

  发热(>38度),眼部充血,眼睛有分泌物,眼睑肿胀,结膜粘连,嘴唇/生殖器糜烂,眼部疼痛等。

  史-约综合征(轻度红斑或糜烂等可能引起严重的皮肤病,甚至可能造成死亡,失明。应在发现早期及时诊断治疗。)

  如果早期发现红斑快速扩散或症状持久,应推荐病人先去皮肤科就医。

  发病机制

  1.变态反应

  药物作为半抗原与体内大分子形成完全抗原,诱导机体产生免疫反应。一般只发生在少数过敏体质用药者,病情轻重与药理毒理,用药剂量无关。

  2.非变态反应

  药物直接诱导炎症介质、促进组胺的释放。另外,可能是过量反应,蓄积作用,光毒性反应等导致的。

  确诊后治疗方式

  病人必须避免再接触致病因素。严重者因根据病情请相关科室专家进行会诊。其治疗主要是对症进行处理。

  1.全身性治疗

  对培养阳性的脓毒血症患者应根据药物敏感试验的结果选择抗生素。局部的脱落皮肤可使用硝酸银溶液湿敷。在早期免疫异常反应明显时可用大剂量皮质激素,但对全身使用类固醇激素(甲基强的松龙等)有争议,一些作者认为可能会增加并发症的发生和增加死亡率。

  2.眼部治疗

  结膜囊的频繁平衡盐液冲洗和预防性的抗生素使用,保证眼部清洁。人工泪液的频繁点眼也有利于维持角膜上皮的完整性。产生继发感染时,考虑交替使用糖皮质激素和抗生素。

  另外,可以使用Saran绷带或睑球粘连环与绷带式角膜接触镜联合应用来预防睑球粘连。

  3.口腔治疗

  1%双氧水做漱口剂,2%利多卡因作局麻有助于减轻疼痛与进食。

  4.慢性眼部疾病的治疗

  医生可通过拔手术如冷冻、激光、移植等进行矫正。

  注意

  1.典型个体一般1~2周内恢复,且多数恢复后没有后遗症,除非发生继发感染。(继发感染可引起呼吸衰竭、失明等。)

  2.必须重视对此病的诊断,因为早期此病可能不严重,但极易误诊。

  3.应给病人提供密切的随访和明确指导计划。

  4.病愈后,应清楚描述皮肤及粘膜损害详细情况。

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