强脉冲光联合胶原修复贴治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察

　　一、一般资料

　　2012年1-12月，我科门诊女性面部激素依赖性皮炎患者60例，分为2组。IPL+胶原贴组30例，年龄18～58岁，平均35.6岁，病程40d至5年，平均24.1个月；IPL组30例，年龄20～60岁，平均36.8岁，病程45d至5年，平均25.7个月。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。

　　二、治疗方法

　　根据患者的皮肤类型及皮损轻重不同来选择能量密度、脉冲宽度、延迟时间。滤光片为560nm、590nm，选用三脉冲治疗模式，脉冲宽度3.0～5.0ms，脉冲延迟时间30～40ms，能量密度13～16J/cm2。两组患者皆做IPL治疗，每4周1次，4次为1个疗程，共16周。IPL+胶原贴组患者在每次IPL治疗后，即刻用预冷胶原修复贴冷敷30min，并将胶原修复贴作为治疗后护理产品，每次贴敷30min，每日1次，连续应用1周，以后改为每周2～3次，下1次IPL治疗后用法同上，疗程共16周。IPL组在每次IPL治疗后立刻用冰袋冷敷30min，不用胶原修复贴，疗程共16周。两组均于疗程结束后进行疗效评估。

　　疗效评价的评分标准：自觉症状评分：灼热、瘙痒、疼痛、干皱感、紧胀感，分别按无、轻、中、重计为0～3分；客观症状中红斑、色素沉着、皮肤萎缩和毛细血管扩张分别按无、轻、中、重计为0～3分，丘疹、脓疱的计数按无、<10、10～20、21～40、>40个计为0～4分。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数为60%～89%；好转为疗效指数为20%～59%；无效为疗效指数<20%。痊愈加显效例数的百分率计为有效率。

　　三、结果

　　两组治疗前总评分值水平，差异无统计学意义；两组治疗后总评分值水平均较治疗前水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；疗程结束时，IPL+胶原贴组总评分值较IPL组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　IPL+胶原贴组的有效率（86.7%）较IPL组（63.3%）高（χ2=4.36，P<0.05）。两组间各临床表现有效率的比较，IPL+胶原贴组瘙痒灼热、红斑、丘疹、脱屑、皮肤变薄治疗有效率（分别为90%、86.7%、86.7%、88.5%、79.2%）明显高于IPL组66.7%、56.7%、53.3%、54.2%、52.0%），差异有统计学意义（均P<0.05）。而IPL+胶原贴组脓疱、毛细血管扩张的治疗有效率（54.5%、74.1%）与IPL组（50.0%、72.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　在第1次IPL治疗后，IPL+胶原贴组有2例、IPL组有1例患者出现面部红斑加重，均2~5d后自行消退。随访6个月，IPL+胶原贴组有1例，IPL组有3例出现反跳，给予口服抗组胺药物，外敷胶原修复贴，联合IPL治疗后症状渐消退，效果满意。

　　四、讨论

　　面部激素依赖性皮炎患者存在不同程度皮肤屏障功能障碍，经皮水分丢失明显增高，同时皮肤含水量下降，故在激素依赖性皮炎的临床治疗中，在控制皮肤炎症反应的同时，应当注意这些部位的皮肤保湿、补水和屏障修护。强脉冲治疗后多采用冰敷的办法降低表皮温度，缓解疼痛，但起不到消炎、收敛及加速创面修复的作用，故在IPL治疗后进行有效的皮肤护理是非常必要的，可迅速有效的缓解激光后即时反应及迟缓反应。本文结果也显示，胶原修复贴在激素依赖性皮炎的治疗中起修复作用，IPL配合胶原修复贴治疗激素依赖性皮炎疗效更好，皮损修复更安全有效。