手术治疗43例头面部线状硬斑病

　　线状硬斑病为局限性硬皮病的一种，发生于头面部时皮损呈刀砍状，局部皮肤、皮下组织、肌肉逐渐萎缩、凹陷，头发脱落，严重影响患者的外观。2009年1月至2013年3月，赵涛等采用手术方法治疗43例稳定期线状硬斑病，疗效较满意，现报道如下。

　　目的

　　探讨手术治疗线状硬斑病并总结经验。

　　方法

　　针对病情稳定的头面部线状硬斑病43例，根据皮损的面积、部位和萎缩凹陷程度选择相应的外科修复方法。常用术式包括：直接缝合术、皮瓣转移术、软组织扩张术和真皮组织填充术等，4例患者采用多种术式联合修复。

　　结果

　　43例患者中1例术后切口裂开，经2次缝合后达到预期效果。43例患者随访1年，充填区色泽、感觉、血运良好，无明显突起或表面不平，面部外形轮廓与视觉效果良好。皮瓣与周围皮肤组织匹配良好，切口线相对隐蔽，发际线自然流畅，头皮毛发分布均匀，效果满意。

　　结论

　　对于病情稳定的线状硬斑病行手术治疗可以获得较为满意的美容效果。

　　讨论

　　对于头皮秃发区修复方法较多，较小面积的皮损采用切除后直接缝合或皮瓣转移术修复缺损；面积较大者可采用软组织扩张术修复，行软组织扩张术时，由于患侧皮下组织薄，手术操作要细致，以保证皮瓣血运。颜面部皮损多以凹陷畸形为主，临床上一般采用填充术修复。我们采用游离的去表皮真皮组织作为填充物，该方法具有操作简便，不需吻合血管，受区、供区切口均较为隐蔽的优点，真皮组织上下两面均能与充填区组织贴合，容易与受区创面建立血液循环，存活率高。对凹陷程度较严重的皮损，可将真皮组织折叠或切取时带少量脂肪组织，以增加填充组织的厚度。在行真皮组织填充术时应注意以下两点：①切取真皮组织应完整去除表皮，防止表皮囊肿形成；②填充组织均有一定的吸收率，手术时应矫枉过正。