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确定乳房外Paget病肿瘤手术切缘的研究进展

2017-05-24 来源: 国际皮肤性病学杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前已经提出了获得肿瘤阴性边缘的多种方法,以尽量减少手术所致的组织缺损,减少创伤,提高生活质量。这些方法包括病变可见边界切除、术前定位活检与术中冰冻切片、Mohs显微描记外科手术、免疫组化、影像学及荧光法等。

  乳房外Paget病是少见的上皮来源的皮肤恶性肿瘤,好发于肛门及外生殖器等顶泌汗腺分布区域。乳房外Paget病通常表现为边界不规则的红斑、鳞屑、渗出或湿疹样斑块,肿瘤组织难以切除干净,并具有较高的复发率。乳房外Paget病的治疗尚无金标准,但手术切除是其首选的常规治疗,因此,如何确定适当的手术切缘是关键。

  目前已经提出了获得肿瘤阴性边缘的多种方法,以尽量减少手术所致的组织缺损,减少创伤,提高生活质量。这些方法包括病变可见边界切除、术前定位活检与术中冰冻切片、Mohs显微描记外科手术、免疫组化、影像学及荧光法等。

  目前尚无对乳房外Paget病统一的扩切范围,有多种方法可以确定乳房外Paget病的手术切缘。术前定位活检或术中冰冻活检可能降低术后的复发率。Mohs显微描记外科手术尽可能保留正常组织且复发率较低,然而其耗费时间长,成本高,是否作为一线治疗尚有争议。影像学及荧光法确定手术切缘具有无创、动态、可反复检查等优点,但准确性需进一步证实。在临床工作中,主要依靠组织病理学,结合Mohs显微描记外科手术视实际情况选用无创的检测方法来明确乳房外Paget病肿瘤的边界。

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