病因
系统疾病
各种血液病、代谢性疾病和内分泌疾病可产生全身或局部瘙痒,而不直接累及皮肤,因此瘙痒的发病机制因潜在疾病不同而异,总结了可潜在地产生瘙痒症的系统疾病。
无皮肤病的慢性瘙痒临床实例,在所有病例中均可见搔抓所致的继发性皮损:(a)霍奇金淋巴瘤,(b)尿毒症性瘙痒症,(c)糖尿病,(d)感觉异常性背痛,(e)寄生虫妄想症
药物诱发
瘙痒是药疹的常见症状,但药物也可仅引起瘙痒而无皮疹,这种瘙痒常在停药后迅速缓解,但也可在停药后持续存在而慢性化。老年患者常有多种合并症而使用很多药物,药物诱发的瘙痒值得关注,总结了药物诱发的瘙痒症。
诊断
为了及时发现潜在疾病,需要通过病史、查体、实验室检查进行结构式系统检查。按照国际瘙痒研究论坛(IFSI)的分类系统,经初步检查可分类为伴有炎性皮肤病(IFSI-I类)、皮肤正常(IFSI-II类)和伴有抓痕的慢性瘙痒症(IFSI-III类)。
治疗
一般考虑
慢性瘙痒症的治疗根据病因不同而异,这一点适用于所有类型的患者。但不论病因如何,止痒对患者而言都很重要,在寻找病因的同时应开始给予非特异性对症治疗,推荐措施包括行为改变以避免加重皮肤干燥和损伤、使用润肤剂、实用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物。
局部治疗
在确定了瘙痒的病因后,根据病因采取相应的措施,如果瘙痒持续存在,则考虑已慢性化,需实用特殊的外用和系统治疗,当前指南推荐外用药如辣椒碱和钙调磷酸酶抑制剂,两种药物均对皮肤神经元有作用。在系统治疗前还可采用紫外线光疗。
系统治疗
系统治疗包括抗组胺药、阿片受体拮抗剂(如纳曲酮)、抗惊厥药(如加巴喷丁、普瑞巴林)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如帕罗西汀)、三环类抗抑郁药(如多塞平)和四环类抗抑郁药(如米氮平)。
加巴喷丁和普瑞巴林可抑制神经去极化,常用于治疗疱疹后神经痛、伴有疼痛感和瘙痒的神经病、肱桡肌瘙痒症、慢性肾病相关性瘙痒症和不明原因的瘙痒症。纳曲酮对胆汁淤积性瘙痒症具有轻度止痒作用,替代治疗包括考来烯胺、利福平(最高600mg/d)和舍曲林。
需要注意到,这些系统用药多为超说明书用药,另外足够的剂量和疗程很重要,不应停药或换药过早,抗抑郁药和抗惊厥药可分别在最长8周和12周后起效。
养血祛风,燥湿止痒。用于皮肤瘙痒,荨麻疹。
健客价: ¥19消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥34消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥16消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥15.5消风止痒、润燥生津。用于急性荨麻疹风热型,症见风团色红、灼热、瘙痒、遇热加重,或皮肤划痕阳性,舌红,苔薄白或白腻,黄腻等。
健客价: ¥38清热除湿,祛风止痒。用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。
健客价: ¥20清热除湿,祛风止痒。用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。
健客价: ¥28清热燥湿,解毒祛风止痒。用于湿热风毒瘀阻所致的外阴瘙痒病,症见局部皮肤干燥,肥厚,瘙痒难忍者。
健客价: ¥28消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥24清热解毒,燥湿止痒。适用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹,夏季皮炎等皮肤瘙痒症状。
健客价: ¥38消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥39清热解毒,燥湿止痒。用于湿热下注所致的外阴瘙痒;外阴炎见以上症状者。
健客价: ¥68苗医:怡象任早,墟瘕任者,滇劫挡祛卡,任哈赊嘎;雪皮风症。 中医:养血滋阴,祛风止痒,润肠通便。用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒,痤疮,便秘。
健客价: ¥40苗医:造内档祛卡,怡象汗吴靳,照夫者:写嘎发,雪皮风症。 中医:清热燥湿,养血止痒。用于血热风燥所致的皮肤瘙痒症。
健客价: ¥45祛风、除湿,清热解毒、止痒。用于儿童风热型或湿热型丘疹性荨麻疹。症状可见脓疱疮、风团、水疱、瘙痒等。疗程3至6天。
健客价: ¥45苗医:怡象任早,墟瘕任者,滇劫挡祛卡,任哈赊嘎;雪皮风症。 中医:养血滋阴,祛风止痒,润肠通便。用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒,痤疮,便秘。
健客价: ¥25养血活血,清热利湿,祛风止痒。用于风热外袭所致过敏性鼻炎出现的鼻炎,鼻塞,喷嚏及荨麻疹,丘疹性荨麻疹出现的皮肤瘙痒等症状的缓解。
健客价: ¥22清热除湿、祛风止痒。用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。
健客价: ¥38