患者女,52岁,因左侧鼻背、内眦下红斑10余年伴肿胀3年余,于2013年12月就诊。患者于1993年行隆鼻术,术后1年余无明显诱因出现左侧鼻背红色小丘疹,未予以重视,2010年丘疹逐渐扩大,蔓延至左内眦下及面部,有肿胀感,无疼痛,自用外用药后红斑可消退,停药后复发,到多家医院就诊,考虑为隆鼻术后鼻假体刺激,遂于2011年取出鼻假体,后因个人需要于2011年再次植入鼻假体,此后红斑继续扩大,明显肿胀感,到某医院予克林霉素、头孢哌酮静脉滴注后红斑消退,停药后复发,遂于2012年初取出假体,此后红斑仍有反复,2013年右侧鼻背出现同样红斑,遂到我院就诊。取左眼睑皮肤行病理检查示皮肤淋巴细胞浸润症,呈盘状红斑狼疮改变。
皮肤科检查:
全身皮肤黏膜无黄染,双侧鼻背、内眦下侧可见红斑,左侧3cm×3cm,右侧1cm×2cm,可见明显皮肤肿胀,无瘙痒、疼痛等不适,无溃烂渗出,无脱屑。辅助检查:胸部X线:左上肺少许纤维条索灶;心电图:窦性心律,S-T段下移,心前导联逆钟向转位;磁共振成像(MRI)检查:鼻咽部MR平扫未见异常,鼻中隔偏曲,鼻炎及上颌窦炎,颈深上组淋巴结稍增大。免疫检查:抗核抗体(ANA)阴性,抗双链dsDNA抗体阴性。左眼睑红斑组织病理:毛囊周围和皮肤附属器周围淋巴细胞呈团块状浸润。
诊断:
皮肤淋巴细胞浸润症。
治疗:
甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注,沙利度胺50mg,每日3次口服;雷公藤多苷20mg,每日3次口服;红光照射治疗每日1次。治疗2周后皮疹较前明显变淡,变小,但仍可触及皮下略肿胀;遂将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠改为泼尼松30mg口服,每日1次。治疗3周时,皮疹继续变小,逐渐恢复皮肤颜色,泼尼松逐渐减量,随访6个月,皮损消退,仍在随访中。
讨论
皮肤淋巴细胞浸润症也称Jessner淋巴细胞浸润,是一种淋巴细胞增生紊乱的慢性炎症性疾病,皮损多发于躯干和头面部,初起为小红斑,向周围扩大,形成红色高起的斑块,中央常消退,境界清楚,类似盘状红斑狼疮,但皮损表面光滑,无毛囊角栓,消退后并不遗留瘢痕。在病理上,该病与红斑狼疮、假性淋巴细胞瘤具有相似的病理表现。该例患者先后两次行隆鼻术,结合临床和病理诊断淋巴细胞浸润,属少见的皮肤良性反应,经过系统而规律的抗炎、抗过敏、免疫调节治疗,该患者目前已基本治愈,远期疗效尚在随访中。
本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥9.5抗病毒药。用于流行性感冒的预防与治疗。
健客价: ¥25本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥23胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥29用于缓解各种肌肉、软组织和关节的中度疼痛。如:缓解由肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤等引起的疼痛以及各种关节疼痛等。
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健客价: ¥298用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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健客价: ¥18.8本品可用于由敏感菌引起的轻、中度感染,包括1、呼吸系统感染:如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等;2、肠道感染:如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门氏菌肠炎等; 3、胆道感染:如胆囊炎、胆管炎等;4、泌尿生殖系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原体、沙眼衣原体所致的
健客价: ¥39用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥43益肾活血,清热通淋。用于肾气不足,湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症;前列腺增生有以上症候者也可应用。
健客价: ¥30