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隆鼻术后皮肤淋巴细胞浸润症一例

2017-05-24 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:皮肤淋巴细胞浸润症也称Jessner淋巴细胞浸润,是一种淋巴细胞增生紊乱的慢性炎症性疾病,皮损多发于躯干和头面部,初起为小红斑,向周围扩大,形成红色高起的斑块,中央常消退,境界清楚,类似盘状红斑狼疮,但皮损表面光滑,无毛囊角栓,消退后并不遗留瘢痕。在病理上,该病与红斑狼疮、假性淋巴细胞瘤具有相似的病理表现。

  患者女,52岁,因左侧鼻背、内眦下红斑10余年伴肿胀3年余,于2013年12月就诊。患者于1993年行隆鼻术,术后1年余无明显诱因出现左侧鼻背红色小丘疹,未予以重视,2010年丘疹逐渐扩大,蔓延至左内眦下及面部,有肿胀感,无疼痛,自用外用药后红斑可消退,停药后复发,到多家医院就诊,考虑为隆鼻术后鼻假体刺激,遂于2011年取出鼻假体,后因个人需要于2011年再次植入鼻假体,此后红斑继续扩大,明显肿胀感,到某医院予克林霉素、头孢哌酮静脉滴注后红斑消退,停药后复发,遂于2012年初取出假体,此后红斑仍有反复,2013年右侧鼻背出现同样红斑,遂到我院就诊。取左眼睑皮肤行病理检查示皮肤淋巴细胞浸润症,呈盘状红斑狼疮改变。

  皮肤科检查:

  全身皮肤黏膜无黄染,双侧鼻背、内眦下侧可见红斑,左侧3cm×3cm,右侧1cm×2cm,可见明显皮肤肿胀,无瘙痒、疼痛等不适,无溃烂渗出,无脱屑。辅助检查:胸部X线:左上肺少许纤维条索灶;心电图:窦性心律,S-T段下移,心前导联逆钟向转位;磁共振成像(MRI)检查:鼻咽部MR平扫未见异常,鼻中隔偏曲,鼻炎及上颌窦炎,颈深上组淋巴结稍增大。免疫检查:抗核抗体(ANA)阴性,抗双链dsDNA抗体阴性。左眼睑红斑组织病理:毛囊周围和皮肤附属器周围淋巴细胞呈团块状浸润。

  诊断:

  皮肤淋巴细胞浸润症。

  治疗:

  甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注,沙利度胺50mg,每日3次口服;雷公藤多苷20mg,每日3次口服;红光照射治疗每日1次。治疗2周后皮疹较前明显变淡,变小,但仍可触及皮下略肿胀;遂将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠改为泼尼松30mg口服,每日1次。治疗3周时,皮疹继续变小,逐渐恢复皮肤颜色,泼尼松逐渐减量,随访6个月,皮损消退,仍在随访中。

  讨论

  皮肤淋巴细胞浸润症也称Jessner淋巴细胞浸润,是一种淋巴细胞增生紊乱的慢性炎症性疾病,皮损多发于躯干和头面部,初起为小红斑,向周围扩大,形成红色高起的斑块,中央常消退,境界清楚,类似盘状红斑狼疮,但皮损表面光滑,无毛囊角栓,消退后并不遗留瘢痕。在病理上,该病与红斑狼疮、假性淋巴细胞瘤具有相似的病理表现。该例患者先后两次行隆鼻术,结合临床和病理诊断淋巴细胞浸润,属少见的皮肤良性反应,经过系统而规律的抗炎、抗过敏、免疫调节治疗,该患者目前已基本治愈,远期疗效尚在随访中。

 

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