噻吗洛尔治疗化脓性肉芽肿

　　治疗挑战

　　化脓性肉芽肿（PG）是一种快速生长的良性血管性肿瘤，最常发生于5岁以内的儿童，且主要累及头部及躯干上部。PG临床表现为小的、质脆的红色丘疹或结节。因其易出血，切除PG则常显得很棘手。为了避免儿童手术相关的麻醉和瘢痕形成，有人提出外用噻吗洛尔有望治疗这种疾病。

　　解决方案

　　噻吗洛尔是一种外用的β-受体阻滞剂，对典型PG来说，可能对减轻出血和肿瘤大小很有效。男孩的2处PG皮损。使用0.5%噻吗洛尔滴眼液，每天2次，第4周随访时皮损几乎完全消退。

　　噻吗洛尔治疗PG前后的临床表现，A.头部2处鲜红色结节；B.0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗4周后见等大的粉红色萎缩性斑疹。

　　众所周知，普萘洛尔已经广泛应用于婴儿期血管瘤的治疗。近年来，已有随机对照试验证实了普萘洛尔的有效性。同时，研究发现，普萘洛尔可以使瘤体的滋养血管收缩，并可通过清除血管内皮细胞生长因子而产生作用。同时也有不少研究也有外用普萘洛尔治疗表浅婴儿期血管瘤。

　　与此同时，作为普萘洛尔的同类药物，噻吗洛尔也是β受体阻滞剂。已经有研究表明，噻吗洛尔外用治疗婴儿血管瘤同样安全且耐受性好。

　　Mallorca医生认为PG术前使用噻吗洛尔显得很有益处。尽管噻吗洛尔治疗儿童PG的经验不多，但有报道提示有复发。噻吗洛尔对PG的机制是否与普萘洛尔治疗血管瘤的机制一样，这还有待进一步研究。最后，Mallorca医生指出，临床需要警惕红色结节的鉴别诊断，不要误诊为恶性肿瘤，如无色素性黑素瘤。