一文读懂环状肉芽肿

　　环状肉芽肿（granulomaannulare，GA）是一种具有自愈倾向的炎症性疾病，临床上相对常见，它是皮肤对各种诱发因素的反应。本文介绍了GA的诱发因素、诊断和治疗方法：

　　发病机制

　　GA的发病机制不明，有人认为它是III型变态反应所致的慢性血管炎，与类脂质渐进性坏死相似，两种疾病均可能伴有糖尿病和微血管损害。

　　诱发因素

　　GA可特发性起病，也可发生于多种系统疾病的背景中，最常见的合并症为糖尿病和高脂血症，另外还可合并恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病和内脏肿瘤），全身感染（慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等）以及甲状腺疾病。

　　许多药物可诱发GA，如TNF-α抑制剂、别嘌呤醇、托吡酯、金制剂、以及某些疫苗如卡介苗、乙肝病毒、破伤风和白喉类毒素等。

　　GA还可表现为同位反应，即在另一种已痊愈的疾病部位发生某种不相关疾病的现象，有报告GA发生于既往带状疱疹感染部位发生。

　  临床表现

　　GA的典型皮损为离心性增大的丘疹，中央消退呈环状，通常无自觉症状，少数可有轻微瘙痒。

　　GA的皮损类型类型很多，包括局限型、泛发型、皮下型、穿通型、斑片型等。其中以局限型最常见，皮损呈环状或弧形，紫红色或肤色，皮损边缘触之坚实，好发于手背、足背、下肢等处。