全厚皮片移植修复皮肤缺损34例

　　发生于面颈部及四肢部位的皮肤肿瘤和外伤等缺损创面，由于处于暴露部位，在修复的过程中需要考虑到美容和功能等多方面的因素，皮肤移植技术的应用可以极大地改善修复效果，同时缩短住院时间，是一种有效的外科治疗手段。慕森等应用全厚皮片移植修复各种原因导致的皮肤缺损34例，取得较好的疗效。

　　一、临床资料

　　在栖霞市中医医院皮肤科收集各种原因引起的皮肤缺损患者34例，缺损位于面颊部12例、鼻背部4例，颞部6例，眼睑1例，四肢及手部10例、会阴部1例。在供区按照已设计好的受区皮片的大小及形状切开皮肤，切取全厚皮肤组织皮片，剪除皮下脂肪，形成可供移植的全厚皮肤组织。麻醉后，对于术前组织病理明确为恶性肿瘤的皮损，根据恶性程度切开皮损外周皮肤至皮下组织。残余创面清除坏死组织或残余创面表面的肉芽组织，形成适宜皮片生长的受区。将已制备的全厚皮肤组织移植至缺损区。

　　二、结果

　　34例患者的移植皮片均一期愈合，皮片无坏死，术后皮片修复良好，与周围组织颜色相近，质感柔软，皮肤感觉和生理功能正常，达到了较好的美容和修复效果。

　　三、讨论

　　对于发生于头面颈部、四肢部位的皮肤缺损，应该选择挛缩较少，皮片颜色和质地与周围更加接近的全厚皮片移植进行修复；全厚皮片的供区可以在小腹和腹股沟，但由于腹股沟处的皮肤有较多毛发生长，植皮后可能影响外观，而且此处的皮片也有发生色素沉着的倾向。头面部肿瘤所形成的创面可用上臂内侧或耳后的皮片进行修复。对于较大或者多发的四肢部位形成的肿瘤可以选择腹部的皮片游离移植修复。手术时应注意防止术后皮下血肿形成、皮片挛缩、皮片感染以及皮片坏死。