云母状角化性假上皮瘤样龟头炎五例分析

　 目的

　　探讨云母状角化性假上皮瘤样龟头炎（PKMB）的临床及病理学特征。

　　方法

　　分析2008年1月至2013年12月收集的5例PKMB患者的临床、病理特点以及治疗经过。

　　结果

　　5例患者发病年龄56~67岁，均未行包皮切除术。龟头及、内板见硬化性角化性斑块，表面覆灰黄色云母状痂皮，结痂均难以剥脱、质地硬，无触痛。病理检查显示显著的角化过度伴角化不全；表皮呈假上皮瘤样增生，棘层肥厚，细胞排列极性正常；真皮上层毛细血管扩张，轻至中度淋巴细胞浸润。免疫组化显示，2例患者人乳头状瘤病毒（HPV）表皮细胞核阳性。2例患者口服小剂量泼尼松，疗效欠佳；2例口服异维A酸，曾有较好疗效，但减量后复发；改外用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏或予CO2激光及光动力治疗，厚痂仍出现。

　　结论

　　PKMB发病过程呈慢性、顽固性，诊断需结合病理。本病治疗困难，维A酸治疗有一定效果，但停药容易复发，需维持治疗。

　　讨论

　　PKMB是一种少见的、主要发生于中老年男性龟头及包皮部位的慢性炎症性疾病。本病病因尚不明确，可能与包皮过长、长期未行包皮切除术相关。PKMB与HPV感染两者的关系有待进一步研究。目前尚未发现具有确切疗效的方法治疗PKMB，治疗手段包括局部治疗、系统用药、手术切除等。当出现不典型细胞时，外科手术切除可收到良好的美容以及功能效果。