无痛性多发性皮肤毛发平滑肌瘤一例

　　患者男，41岁。因背部丘疹8年余，左面部丘疹4年余就诊。患者无自觉症状，皮疹受寒冷刺激后未出现疼痛感。

　　体检：

　　各系统检查无异常。皮肤科检查：左面颈部及背部广泛分布密集的肤色或淡红色粟粒至黄豆大丘疹结节，部分皮疹融合，基底稍呈浸润状，质地中等，无压痛感。实验室检查未见异常。皮损组织病理：表皮大致正常，真皮中、深层见肿瘤细胞不规则聚集或交织成束，瘤细胞胞质丰富，核两端钝圆。Masson染色：瘤细胞呈红色，细胞间夹杂呈蓝色的真皮胶原纤维。免疫组化染色：瘤体中大量平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白阳性表达；瘤细胞不表达S100。

　　诊断：

　　无痛性多发性皮肤毛发平滑肌瘤。本例患者皮损面积大，无明显自觉症状，故未行治疗，门诊随访。

　　讨论

　　皮肤毛发平滑肌瘤多见于青年人，好发于四肢或躯干。一般有疼痛或触痛，特别是受压或暴露于寒冷环境时疼痛明显。本例患者皮疹波及的范围较广，此外无明显的自觉症状。虽然有文献认为发生于面部的皮肤平滑肌瘤一般不伴疼痛，但本例发生于背部的皮疹亦无疼痛，容易误诊为皮肤纤维瘤、细胞型神经纤维瘤等疾病。