目的探讨肢端血管皮炎的临床病理特征及鉴别诊断。
方法回顾性分析12例肢端血管皮炎患者的临床和病理资料。
结果肢端血管皮炎临床表现为局限性的棕色至紫红色的斑片、斑块、结节及溃疡形成。皮损均位于下肢,双侧及单侧受累者各6例。组织病理检查:真皮上中部小叶状或团块状毛细血管和小静脉增生,管腔圆形,规则,血管内皮细胞肿胀,可见程度不等的红细胞外溢、含铁血黄素沉积、真皮纤维化及稀疏炎细胞浸润。病变累及真皮浅层者3例,真皮中上部者8例,真皮全层者1例。免疫组化检查:血管内皮细胞CD34和CD31阳性,血管周细胞CD34阴性。
结论肢端血管皮炎具有特殊的临床及病理特征,病理学检查是诊断肢端血管皮炎的重要依据。
讨论
肢端血管皮炎主要见于下肢慢性静脉功能不全、先天性动静脉畸形、医源性动静脉短路、下肢异常等。本文12例患者中,5例伴有下肢慢性静脉功能不全,1例患有先天性动静脉畸形,1例下肢深静脉血栓形成,1例发病前具有外伤史,其余4例未见明显异常。
临床及组织学上,肢端血管皮炎需要与淤积性皮炎和Kaposi肉瘤鉴别。临床上肢端血管皮炎皮损相对局限性分布,境界清楚,瘙痒不明显,一般无湿疹的急性、亚急性及慢性的三期改变。组织学上淤积性皮炎呈海绵水肿性皮炎改变,特征性改变是浅表和(或)深部真皮叶状新生血管形成;而肢端血管皮炎表皮一般正常或轻度萎缩,病变主要累及真皮中上部,炎症细胞稀疏,新生毛细血管增生更明显。肢端血管皮炎与Kaposi肉瘤临床表现类似,两者的鉴别主要根据组织学改变,后者可见裂隙状、不规则的管腔形成,围绕原已存在的毛细血管,并见梭形细胞的实性增生,血管内皮细胞及梭形细胞有异形改变,常见浆细胞,一般真皮乳头层不被累及;部分病例可以借助于免疫组化进行鉴别,后者血管周细胞及梭形细胞均表达CD34,而前者仅血管内皮细胞表达表达CD31和CD34。
银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔):复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥645清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥789适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1299适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1450适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1775适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥23501.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.克银丸:清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。 3.阿维A胶囊:(1)严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。(2)其它角化性皮肤病。
健客价: ¥709用于各种皮炎、湿疹、牛皮癣等。
健客价: ¥10.5阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥75临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥19寻常型银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥39用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥12肾上腺皮质激素类药。用于神经性皮炎、慢性湿疹、皲裂性湿疹、脂溢性皮炎搔痒及牛皮癣和扁平苔癣,亦用于手足皲裂。
健客价: ¥2.5头部银屑病。
健客价: ¥116临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥13临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥39临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥16