皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)应用于临床,对皮损进行在体、实时、动态逐层扫描,可以获得表皮及真皮浅层的皮肤微解剖图像。研究表明,紫外线照射后,在皮肤还未发生肉眼可见的变化时,CLSM就可以检测到黑素细胞增大,数量增多,故临床上CLSM尤其适合于分析色素异常性疾病。
目的
探讨儿童常见色素减退性疾病皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像的基本特征。
方法
分别观察1915例色素减退性疾病(包括白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退)患者的皮损,用CLSM观察皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的各层镜下特征。应用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析。
结果
1级和2级色素减少占总病例数的51.4%(984/1915)和35.7%(684/1915),白癜风3级色素减少的比例为77.9%(141/181),明显高于其他疾病(0~10.3%);815例角质层轻度角化过度,1060例棘层灶性水肿,79例基底细胞环出现改变,1133例真皮浅层可见稀疏炎症细胞或树枝状细胞。6种色素减退性皮肤病CLSM扫描图像色素减少程度及各层CLSM图像变化均有统计学差异(P<0.05)。CLSM特征:特发性滴状色素减少症可见色素环完全缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见非特异性炎症改变,线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;无色素痣仅为色素减少及折光变弱,白癜风白斑区色素完全缺失,且皮肤色素环缺乏完整性。
结论
白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退皮损CLSM图像有差异,可以作为鉴别诊断的依据之一。
讨论
仅就CLSM图像而言特发性滴状色素减少症最为典型,在基底层明亮的色素环结构几乎全部缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见不同程度的角化过度、棘层水肿及真皮浅层炎症细胞浸润等非特异性炎症特点,其中线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;白癜风和无色素痣之间在CLSM图像上主要表现为基底层色素减少程度的不同,白癜风3级(包括完全缺失)色素减少的比例为77.9%,无色素痣仅为10.3%,且多表现为折光变弱及整体图像暗淡,白癜风部分患者可见棘层轻度水肿,真皮浅层稀疏炎症细胞及树枝状结构等。
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