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腰背部结节型合并多发性浅表型基底细胞癌一例

2017-05-24 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腰背部皮损8处,7个为红斑片,散在分布,以肩胛间区为主,大小不一,直径1~3cm,中央皮肤菲薄,有淡褐色结痂,基底潮红,边缘呈线状隆起,边界清楚,部分皮损似银屑病样表现,无渗出、糜烂、破溃及出血,全身其他部位未见类似皮损。右腰部一2cm×1cm黑褐色结节,中央色素较少,边缘色素较深、隆起,无糜烂、破溃及结痂。

  患者女,56岁。因腰背部散在数个红斑及1褐色结节10余年,结节破溃4个月来我科就诊。10余年前无意中发现背部出现数个黄豆至钱币大红斑,右腰部1黄豆大结节,2年前摩擦后红斑有灼痛感,4个月前结节破溃后自愈,随后结节逐渐增大至甲大,均无自觉症状。既往寻常性银屑病病史40余年。

  皮肤科检查:

  腰背部皮损8处,7个为红斑片,散在分布,以肩胛间区为主,大小不一,直径1~3cm,中央皮肤菲薄,有淡褐色结痂,基底潮红,边缘呈线状隆起,边界清楚,部分皮损似银屑病样表现,无渗出、糜烂、破溃及出血,全身其他部位未见类似皮损。右腰部一2cm×1cm黑褐色结节,中央色素较少,边缘色素较深、隆起,无糜烂、破溃及结痂。

  皮肤镜检查:

  ①7处红斑:粉白色背景下可见树枝状血管、溃疡、细微的毛细血管扩张、淡褐色小球及银白色鳞屑,部分皮损在粉红色背景下可见色素沉着,缺乏色素网;②褐色结节:粉红色背景下可见溃疡、色素沉着,皮损周边呈放射状排列的发卡样及线样血管,上覆白色鳞屑,未见色素网。

  组织病理检查:

  ①红斑:7处红斑病理变化基本相同,瘤细胞巢位于表皮下,瘤细胞团块向真皮浅层不规则延长,似花蕾状,癌巢周围的瘤细胞排列成栅栏状,瘤细胞大小、形态基本一致,胞质嗜碱性染色,符合浅表型基底细胞癌;②褐色结节:真皮内多个癌细胞巢,巢内周边细胞呈栅栏状排列,瘤体与周围组织形成裂隙,中央瘤细胞排列紊乱,符合结节型基底细胞癌。褐色结节免疫组化:上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)均阴性,bcl-2、CD10阳性(+)。

  诊断:

  结节型基底细胞癌合并多发性浅表型基底细胞癌。

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