患者男,78岁,右前臂红肿1个月,加重伴破溃半月。体检:右前臂12cm×24cm水肿性红斑,压痛明显。红斑上散在血疱,浅表性溃疡,表面有渗出。皮损分泌物细菌培养、抗酸杆菌涂片均阴性。溃疡处刮片直接镜检可见棕色、分支分隔菌丝。溃疡边缘组织、分泌物分别接种于含氯霉素沙氏培养基和含氯霉素、放线菌酮的沙氏培养基,开始为黑色、湿润的酵母样菌落,后逐渐有绒毛状灰色气生菌丝生长;小培养可见管状瓶梗,瓶梗无领口状结构,椭圆形、光滑的单分生孢子聚集在瓶梗顶端。皮损组织病理检查示真皮层肉芽肿性炎症。PAS染色及GMS染色可见大量孢子和菌丝。提取致病菌基因组DNA,扩增18SrDNA、ITS,测序后进行BLAST比对,与皮炎外瓶霉中相应序列100%匹配。
诊断:
皮炎外瓶霉引起的皮肤暗色丝孢霉病。
治疗:
口服伊曲康唑2个月后溃疡愈合,皮损面积缩小,目前仍在治疗随访中。
讨论
暗色丝孢霉病多侵犯免疫功能低下人群。本病例免疫功能正常,无原发感染灶,否认外伤史及注射史,感染途径不明确。与其他外瓶霉相比,皮炎外瓶霉更易引起播散性感染,包括颅脑、心脏、肺脏、消化道。本患者仅表现为皮肤感染,系统无累及,较为罕见。
清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥75清血解毒,消肿止痒。用于经络不和,湿热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻虐,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥12清血解毒,消肿目痒。用于经络不和,温热血燥引起的风疹,温疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齄,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥29清血解毒、消肿止痒。用于经络不和, 温热血燥引起的风疹,湿疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齇,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥23清血解毒,消肿目痒。用于经络不和,温热血燥引起的风疹,温疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齄,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥15清血解毒,消肿目痒。用于经络不和,温热血燥引起的风疹,温疹,皮肤刺痒,雀斑粉刺,面赤鼻齄,疮疡肿毒,脚气疥癣,头目眩晕,大便燥结。
健客价: ¥15银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔):复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥645适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥28.21.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.克银丸:清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。 3.阿维A胶囊:(1)严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。(2)其它角化性皮肤病。
健客价: ¥709用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥19阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥46.5用于皮肤瘙痒、湿疹、手足癣、体股癣、花斑癣、牛皮癣、龟头炎、鹅掌风、皮炎(过敏性、异位性、神经性、脂溢性皮炎)尿布湿疹、痤疮、白色糠疹和蚊虫盯咬引起的皮肤瘙痒。
健客价: ¥19.81.银屑病、手癣、甲癣、鱼鳞病及各种瘙痒性皮肤病;2.过敏性皮肤病、湿疹、接触性皮炎、水田皮炎;3、神经性皮炎、神经性皮肤病、化脓性皮肤病等。
健客价: ¥42清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348用于慢性鳞屑性皮肤病(如银屑病)去除痂皮和头皮鳞屑,便秘时灌肠,扭伤和挫伤时作温和抗刺激剂,清洁皮肤。
健客价: ¥10适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病的短期治疗。
健客价: ¥5适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥5适用于化脓性皮肤病、脓胞疮、毛囊炎、传染性湿疹样皮炎、手癣﹑足癣﹑体癣﹑股癣﹑急性湿疹样皮炎、真菌、细菌混合感染的皮肤病。
健客价: ¥25清热解毒,凉血通脉。用于消除青年脸部痤疮(俗称暗疮)及皮肤湿疹、皮炎等皮肤病。
健客价: ¥42卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥7891.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价: ¥94清热燥湿,活血祛风,止痒消炎。用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒;神经性皮炎,湿疹、足癣及银屑病等瘙痒性皮肤病见上述证候者。
健客价: ¥19