特应性皮炎与维生素D

　　特应性皮炎（AD）的发病机制复杂，现仍未明确，皮肤屏障功能和免疫功能异常在AD发病中占主要地位。近年来，维生素D的免疫调节作用逐渐被重视，其水平降低可能与一些皮肤病有关，如AD、银屑病和自身免疫性疾病。本文就维生素D与AD的研究进展进行综述。

　　维生素D与固有免疫：皮肤物理屏障主要由两部分组成：紧密连接和角质层，其中紧密连接主要由闭合蛋白和闭锁小带蛋白家族组成，维生素D3可诱导闭合蛋白、闭锁小带1、闭锁小带2和黏着斑蛋白的表达。实验研究表明，维生素D有益于AD的表皮屏障功能修复，还可与甲状旁腺激素或甲状旁腺激素相关蛋白结合，协同促进抗微生物肽的生成，增强免疫防御功能。另外，1,25（OH）2D3可调节表皮中的钙含量，对角质层屏障的更新和维护有重要作用，还可调节树突细胞的功能，主要表现为诱导免疫耐受。

　　维生素D与适应性免疫：几乎所有参与适应性免疫的细胞均表达维生素D3受体（VDR），使这些细胞具备了对维生素D产生应答的前提条件。1,25（OH）2D3主要作用于CD4+T细胞，CD4+T细胞在抗原刺激下转化为Th0，后者在不同细胞因子环境中分化为Th1、Th2、Th17、Treg等效应T细胞。1,25（OH）2D3抑制Th1型细胞因子，如，白细胞介素（IL）2，IFN-γ，增加IL-4、IL-5、IL-10的产生，从而抑制Th1的活化，使CD4+T细胞向Th2分化。

　　维生素D治疗AD的临床研究：近期多项临床研究表明，维生素D低水平与AD发病密切相关，补充维生素D可有效治疗AD。人体内影响维生素D水平的因素众多，故维生素D的充足、不足与缺乏的分界限，以及补充维生素D的安全范围和血清25（OH）D3的最适范围尚存在争论。

　　综上，很多研究已表明维生素D对特应性疾病的作用，但目前尚缺乏大规模前瞻性研究。探讨维生素D在AD发病机制中的作用，补充维生素D的方法及适宜剂量，可为AD新的治疗策略提供理论依据。