非速发型药物超敏反应的诊断进展

　　药物超敏反应是指由变态反应机制介导的药物不良反应，临床以非速发型药物超敏反应更为常见。明确药物超敏反应的诊断需要找出致敏药物，也是治疗和预防复发的首要环节。

　　一、病史

　　由于患者的遗忘或合并用药多，回顾病史常不可靠，诊断价值有限。

　　二、皮肤试验

　　皮肤试验是易行、易读且安全性较高的诊断方法，联合斑贴试验和皮内试验可能提高诊断阳性率。

　　三、淋巴细胞转化试验

　　作为一种体外试验，诊断价值较高，且可同时探索交叉过敏的药物和可替代药物。但其操作要求高，技术复杂，试验人员需专门培训，基层医院常规开展较困难。

　　四、药物激发试验

　　若皮肤试验和体外试验结果均阴性，为明确致敏药物，在无禁忌证的前提下需要行药物激发试验。虽然药物激发试验是诊断的金标准的观点得到广泛认同，但是由于其有诱发严重不良反应的风险，接受度仍然不高。

　　五、基因检测

　　随着研究的深入基因检测在患者用药前可及时有效地进行干预，为筛查致敏药物和指导临床用药开辟了新的思路。