转移性血管瘤样黑素瘤一例

2017-05-23 来源：中华皮肤科杂志标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：褐色结节组织病理学和免疫组化检查：真皮内见上皮样细胞增生，成巢分布，未见成熟现象，真皮上中部部分细胞含色素颗粒。免疫组化：肿瘤细胞表达HMB-45。

　　血管瘤样黑素瘤（angiomatoidmelanoma，AMM）是近期报道的一黑素瘤的组织学亚型，极为罕见，组织学上易误诊为血管性肿瘤。王白鹤等近期诊治1例转移性AMM。

　　患者女，因左耳上方头皮褐色斑片和斑片表面及左耳周围丘疹、结节就诊。皮肤科检查：左耳上方头皮见一10cm×6cm的非对称性的黑褐色斑片，斑片表面及其周围见10余个0.2~1.0cm大小的肤色至黑褐色丘疹、结节。

　　黑褐色斑片和肤色结节组织病理学和免疫组化检查：①黑褐色斑片：真皮表皮交界处见异形黑素细胞增生，成巢分布，真皮上部见上皮样黑素细胞成片增生，细胞呈异形改变，未见成熟现象，可见多数核分裂象；②肤色结节：真皮内见弥漫性上皮样细胞和梭形细胞浸润，病变上部的细胞胞核呈空泡状，核仁明显；部分细胞核呈异形性改变，可见病理性核分裂象。特征性改变是整个病变内见多数囊腔和管腔裂隙样结构，充满红细胞和游离的肿瘤细胞。免疫组化检查示：肿瘤细胞表达S100，肿瘤细胞及“管腔细胞”CD31和CD34阴性。

　　褐色结节组织病理学和免疫组化检查：真皮内见上皮样细胞增生，成巢分布，未见成熟现象，真皮上中部部分细胞含色素颗粒。免疫组化：肿瘤细胞表达HMB-45。

　　诊断：AMM。