如果光泽苔藓累及掌跖和指甲，那会是……

　　光泽苔藓好发于儿童和青少年，通常表现为多个一致性针尖至粟粒大圆形或平顶的坚实发亮的丘疹。有时可见微小丘疹排列成线状（Kobner现象）。病变通常位于胸部、腹部、阴茎龟头和上肢，很少累及黏膜、指甲和掌跖部位。辛淑君等报道一例泛发型光泽苔藓同时累及面部、指甲和掌跖部，国内尚未见报道。

　　累及掌跖和指甲的泛发性光泽苔藓一例

　　辛淑君李明鑫崔红艳赵丽艳

　　作者单位：大连市皮肤病医院皮肤科（辛淑君、李明鑫、赵丽艳），病理科（崔红艳）

　　患者男，7岁。半年前于腹部等处出现针头大小皮色丘疹，无明显自觉症状。皮疹逐渐向面部、躯干、四肢、双手蔓延，曾外用糖皮质激素类药膏1个月但效果不明显。既往体健，各系统检查未见明显异常。

　　皮肤科检查：

　　面部、躯干、四肢多发圆形肤色丘疹，形态均匀一致，表面有光泽，孤立散在不融合，部分皮损中央有凹陷。后腰部一处皮疹呈线状排列。双手掌心、手指可见粟米大小角化性丘疹，双手指甲见针头大小点状小凹陷。

　　患者面部、腹部多发圆顶肤色丘疹

　　手指屈侧黄红色角化性丘疹

　　实验室检查：

　　结核菌素试验阴性。腹部丘疹组织病理检查：部分表皮萎缩，基底细胞液化变性；真皮乳头明显增宽，密集炎症细胞浸润灶，主要由淋巴细胞和组织细胞组成，炎症浸润灶两侧的表皮突下延呈抱球状。

　　指伸侧皮疹并累及指甲，有针头大小的凹陷；腹部丘疹组织病理检查，典型的“抱球样”改变。表皮角化过度，角化不全，病变局限于1个真皮乳头，乳头处基底细胞液化变性，真皮乳头内致密炎症细胞浸润，偶见多核巨细胞（HE×40）

　　诊断：

　　泛发性光泽苔藓。

　　治疗：

　　给予NB-UVB照射20次后，除双手、指甲皮损外，其余皮损均基本消退。