子宫破裂与瘢痕子宫的关系

　　瘢痕妊娠，这个名词听起来十分生僻，事实上如今已经比较常见，我国临床上的发生率约为1∶1800，而且近年来，随着剖宫产率的逐年增加以及二胎的增多，这个数据可能会越来越高。

　　剖宫产瘢痕妊娠（CSP），顾名思义，是指有过剖宫产史的女性，再次妊娠时，孕囊着床在子宫原瘢痕处。简单说，就是受精卵着床的位置不对，不在正常子宫内，而在剖宫产的疤痕处，这就像在子宫里安了一颗定时炸弹，随时可能爆炸。囊胚种植于瘢痕处后，有两种不同的妊娠结局，一是孕囊向子宫峡部或宫腔内发展继续妊娠，个别形成低置或前置胎盘，有可能生长或活产，但胎盘植入及严重出血等并发症发生的的机会大大增加；二是妊娠囊从瘢痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可能发生出血甚至子宫出血，危险性极大，比之宫外孕有过之而无不及。

　　临床上一旦确诊CSP妇女，建议立即住院，及时干预终止妊娠。治疗方案应根据临床症状、孕齢、胚胎存活力、肌层缺乏的情况和血HCG水平决定。治疗方法主要有药物治疗、栓塞治疗及手术治疗。

　　遗憾的是，要预防瘢痕妊娠，我们目前能做的非常有限，最好的办法，一是在条件许可的情况下最好选择自然分娩，二是剖腹产后应当及时采取避孕措施。