痘痘总也好不了，原来是“天灾”！

 　　痤疮，俗称青春痘、昵称痘痘，是好发于青少年面部的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，约占皮肤科门诊量的15%～20%，其中中重度痤疮占20%，3%～5%会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。不少痤疮患者都有这样感受：每天早上照镜子，看到脸上一个个的小疙瘩(也有可能是大疙瘩)，一整天的不鱼块就酱紫开始了，有木有？！

　　值得一提的是，即便医学已经来到了21世纪，痤疮的发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症和免疫反应等因素可能与之相关。鞠教授表示，痤疮的诱发因素包括内源性与外源性，内源性的有遗传因素、内分泌失调（如雄激素）、精神因素等；外源性因素包括饮食、化妆品、局部摩擦、药物及环境污染和职业接触等。

　　当痤疮被称为青春痘的时候，我们总梦想着长大了、成熟了，痘痘就会随着年华远去。然而现实常常容不下梦想，成人痤疮也不是什么新鲜事。研究发现，痤疮中年龄大于25岁以上的成人发生率在逐年增加，来自中国的流行病学调查发现25岁以上成人痤疮已占到痤疮患者的31%。并且，我们相当不情愿地看到，成人痤疮病程更长，对治疗更加抵抗，蓝瘦、香菇。

　　为什么告别了青春期，痘痘却挥之不去？

　　成人痤疮发生的主要原因包括内源性的遗传、内分泌、精神等因素及外源性的环境污染物、药物、吸烟、紫外线等因素，其中外源性痤疮占了较大比例，临床上产生了一系列痤疮亚型如“药物性痤疮”、“化妆品痤疮”、“吸烟者痤疮”、“氯痤疮”和“油痤疮”等。

　　雾霾是诱发“痤疮”的元凶之一

　　“以氯痤疮为例，就是接触环境污染物二噁英或其他氯化烃类化合物并经系统吸收中毒后引起的一种痤疮样皮肤疾病，其临床上表现为非炎症性的粉刺和囊肿。”雾霾中PM2.5的主要附着成分包括：芳香烃类化合物（苯并芘）、持续有机污染物（代表性物质是二噁英）及重金属。二噁英具有生殖毒性、致癌性、免疫毒性、内分泌毒性及皮肤毒性，主要经口服、呼吸道吸入及透皮吸收等途径进入体内，正常人体组织内二噁英浓度一般小于4-6pg/g，而氯痤疮患者可达到数百至数千pg/g甚至更高。

　　科学小贴士

　　二噁英属化工生产中的副产物，主要来源于垃圾焚烧、化学工业生产过程、金属冶炼、纸张的漂白、聚氯丁烯的生产、杀虫剂和含有氯添加剂汽油的使用等。二噁英在动物和人类组织中非常稳定，对光、化学氧化和热都非常耐受，半衰期在土壤中是1.5年，江河湖泊中的沉积物中可达几十年。

　　氯痤疮多在职业暴露或意外事故中发生。国内有报道五氯酚车间工人中氯痤疮患病率可达73.4％；另报道3538名从事接触二噁英的工人中11％患有氯痤疮；著名的意大利塞维索二噁英泄漏事件，2000名受到污染的居民中氯痤疮患者有135例。

　　在门诊中，鞠强教授经常会发现到与氯痤疮临床表现相似的临床症状，如表现为粉刺、囊肿、色素沉着，取样本活检发现皮脂腺消失，这种现象很怪异，而这些病人并没有明显的职业接触史。鞠教授的观点是，环境污染所致的氯痤疮不仅存在于污染事件中，在普通人群的皮肤疾病中也会出现。这种没有职业接触史却与氯痤疮相似的症状，这几年国内外研究中均发现，临床上普通痤疮患者中，有一部分就是化学物质引起的痤疮，和氯痤疮有着相似的临床表现。

　　名医支招

　　雾霾天如何控痘？

　　在雾霾比较严重的日子里，含有二噁英及其他污染物的雾霾如PM10或PM2.5颗粒会吸附在皮肤上，简单易行的应对方法是，外出回家后用清水洗脸。

　　需要注意的是，清洁脸部肌肤控制节奏很重要。不少患者认为青春痘是脏东西阻塞了毛孔造成的，因此一天之内反复多次洗脸，结果却越洗越油，痘痘也越来也多。人体皮肤表面覆有一层皮脂膜，具有防御作用，平时能抵挡灰尘以及空气中的细菌，然而过度洗脸会破坏皮肤屏障功能，让细菌有机可趁。痤疮的发病不仅仅是由于皮脂腺分泌过多的原因，还与很多因素有关，如皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌感染等等。因此，靠反复洗脸解决不了问题，不当的洗脸方法还会加重痤疮病情。

　　空气污染对于皮肤健康的影响是多方面的，除了诱发痘痘，还可导致皮肤老化。雾霾天气、午后阳光强烈照射时，尽可能不要在户外活动。平时做好皮肤护理，做适度清洗去除覆盖在皮肤表面的污染颗粒，适当使用皮肤屏障保护剂、防晒霜，以保护皮肤免受污染侵害。