面部肉芽肿

　　【概述】

　　又名面部嗜酸性肉芽肿，是一种少见的良性、慢性皮肤病，常见于面部。目前认为可能是过敏性血管炎的一种。

　　【病因与发病机制】

　　病因不清，可能与日光照射有关。也有报道γ-干扰素可诱发本病。

　　【诊断要点】

　　临床表现

　　好发于中年男性，为单个或多个结节、斑块，柔软，红色或紫红色，中央可凹陷形成蝶形或环状皮损，表面可见扩张的毛囊口和毛细血管，不破溃或结痂，一般无自觉症状。日光照射可使皮损加重，颜色变黑。绝大多数发生于面部，特别是颧、颊、前额、鼻、下颌、耳前，但也有发生于躯干、前臂和手背的报道。本病呈慢性经过，可数月或数年不愈。

　　【病理】

　　真皮乳头及附属器周围无浸润带，其下方见大量炎细胞浸润，主要是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、浆细胞。早期可有中性粒细胞碎裂性血管炎。嗜酸性粒细胞浸润具有特征性。

　　诊断标准

　　面部单个或多个浸润性斑块、结节，无自觉症状，结合组织病理可以确诊。需与结节病、淋巴细胞浸润症、深在性红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、持久隆起性红斑等鉴别。

　　【治疗概述】

　　药物治疗

　　本病顽固，对治疗反应多不敏感。可试用下列方法：

　　1．皮损内注射糖皮质激素可选择甲泼尼松龙或曲安奈德皮损内注射，推荐为一线治疗方法。

　　2．冷冻治疗与皮损内注射糖皮质激素联合常有效。

　　3．局部外涂糖皮质激素制剂部分患者有效。

　　4．皮损内注射金制剂有报道获得疗效。

　　5．其他药物包括口服铋剂、氨苯砜、氯苯吩嗪、氯喹、异烟肼、亚砷酸钾、β-氨基苯酸、钙化醇、秋水仙碱等。