剥脱性唇炎

　　本病是一种唇黏膜的慢性浅表性炎症。多见于年轻女性，尤其有神经质者。本病有时与慢性光线性唇炎、慢性接触性唇炎难以鉴别，部分学者认为是同一种疾病。但目前多认为光线性唇炎是一种独立的疾病，而将病因不明、不能进行分类的慢性以脱屑为主的唇炎列入剥脱性唇炎。

　　【病因与发病机制】

　　病因尚不清楚。常继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病，或有习惯性咬唇、舐唇的患者。日光照射，局部化学因素的刺激（如唇膏、牙膏、嗜食辛辣食品等）有关；有的患儿有异位性素质。

　　【诊断要点】

　　临床表现

　　好发于女孩和青年妇女。病变以下唇红缘处为显著，轻度时口唇弥漫性潮红，其上附着干燥的糠秕样鳞屑乃至湿润的黄褐色鳞屑痂。严重时有大量黄色痂皮，亦可波及整个口唇。如果剥去鳞屑性痂皮，露出浅的糜烂面，黏膜呈青紫色。局部有针刺感或灼热感，有时疼痛。经过缓慢，可持续数月或数年。

　　诊断标准

　　根据皮损局限于口唇，以反复发生鳞屑为主要症状，可作诊断。

　　鉴别诊断

　　应与下列疾病鉴别。

　　1．光线性唇炎为下唇发生的难治性口唇炎症，以夏季和户外工作者多见。与日光照射有直接关系，紫外线照射后可使症状恶化或诱发本病。

　　2．扁平苔藓有边界清楚的糜烂面，边缘有白色角化的线状损害。

　　3．人工性唇炎以口唇鳞屑不断剥脱，产生黄白色角化性甚至出血性痂皮为特征。重者与剥脱性唇炎相似。

　　4．接触性皮炎有明确的接触史，症状轻重与接触物质的性质、浓度和频率有关，斑贴试验有助于诊断。

　　5．腺性唇炎下唇肿胀和外翻，可看到肥大的腺体和扩张的腺管开口部，有时可摸到囊肿形成的结节。

　　【治疗概述】

　　（1）寻找病因及去除可能的病因。避免对口唇的各种外界刺激因素，纠正不良习惯。

　　（2）局部治疗。轻症时可外涂蜂蜜、甘油、凡士林、硝酸银软膏或氧化锌软膏等。重症时外用糖皮质激素霜剂或用糖皮质激素局部皮损内注射。

　　（3）有人用氦氖激光照射（散焦，光斑以病灶大小为准）。输出功率3~25mW，每日1次，每次15min，18次为一疗程，追踪半年未见复发。

　　（4）顽固病例可试用锶［90Sr］敷贴，每次2Gy，1周2次，8次为一疗程。也可试用浅层X线照射治疗。

　　（5）伴有上皮瘤样增生者，可考虑手术切除。

　　（6）口服维生素B、维生素C等。可试用氨苯砜50mg，每天2次。氯喹250mg，每日1或2次。抗组胺药如苯海拉明，25mg，每天3次。必要时可服泼尼松5~10mg，每天3次。

　　（7）中医中药：治宜清热除湿，健脾和胃。方用健脾除湿汤加减（生薏米、生扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、茯苓、大豆黄卷），炎症明显时加银花；口干渴加花粉、芦根；胃阴耗伤，口干欲饮者加麦冬、石斛。也可用除湿丸、二妙丸等。