痤疮疤痕的修复

2017-04-26 来源：皮肤性病科医生吴元胜标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来，激光技术方兴未艾，目前的主流是传统激光及点阵激光等，此外，还有强脉冲光疗法和射频离子束疗法治疗，均适用于凹陷型疤痕类型，尤其是点阵激光，可在皮肤上均匀打出许多深达真皮的微孔，从而刺激胶原新生，达到淡化瘢痕的效果。

　　痤疮是最常见的一种皮肤病，发病率约为80-90%，痤疮最常见和严重的后遗症就是疤痕形成，特别是面部疤痕，对患者外貌、心理及社会交际等多方面产生巨大负面影响。痤疮疤痕所造成的的皮肤组织及结构的改变使得疤痕的治疗难度远大于痤疮，就像刻在皮肤上的印记一样，难以恢复。实际上改善痤疮疤痕是众多患者想要解决的首要问题。今天的医学美容技术已深刻认识到疤痕形成的原理，目前亦有一些已在临床获得疗效的治疗方法，可以帮助患者获得比较满意的疗效。以下就做一些简单介绍：

　　痤疮疤痕，可分为分为凹陷性痤疮疤痕、肥大性痤疮疤痕及瘢痕疙瘩。凹陷性痤疮疤痕为胶原蛋白的减少与分布凌乱造成；肥厚性疤痕和瘢痕疙瘩与过量的胶原蛋白沉积和胶原酶活性下降有关，两者主要区别在于瘢痕疙瘩形成的丘疹、结节是否超出原有伤口的边界。

　　痤疮疤痕治疗方法繁多，总的治疗原则就是：“填平沟壑”、“削掉凸起”。早期有（1）化学药物剥脱疗法：主要外用酸类药物，酸蚀表皮及真皮乳头，诱导表皮新生和炎症后胶原的重排，达到淡化疤痕的作用。(2)皮肤磨削术:机械性磨除受损皮肤，以促进组织愈合，分为擦皮法与磨皮法。去除表皮和穿透的乳头状或网状真皮，诱导皮肤结构蛋白改造。（3）外科治疗：常用技术为钻切除术、环钻抬高术及皮下切割术，对疤痕治疗有一定疗效。这些方法如果使用恰当，对疤痕可产生比较好的改善。

　　近年来，激光技术方兴未艾，目前的主流是传统激光及点阵激光等，此外，还有强脉冲光疗法和射频离子束疗法治疗，均适用于凹陷型疤痕类型，尤其是点阵激光，可在皮肤上均匀打出许多深达真皮的微孔，从而刺激胶原新生，达到淡化瘢痕的效果。可有效治疗面部各种浅表性疤痕然后通过诱导创伤修复机制，使皮肤胶原纤维及弹力纤维新生，并重排达到改善皮肤老化及痤疮瘢痕等的效果。一些治疗方案可进行包括表皮和真皮在内的全层皮肤重塑和重建。

　　轻度疤痕目前临床多使用填充疗法，主要是透明质酸和胶原蛋白填充。透明质酸是一种粘多糖化合物，含大量水份，易膨胀、弹性佳，也有助于真皮修复。胶原蛋白为结缔组织中的主要成分，也是哺乳动物体内含量最多、分布最广的功能性蛋白，畜禽源动物组织是人们获取天然胶原蛋白及其胶原肽的主要途径。这类产品市面较多，如可复美、可愈、创肤康等，疗效较满意。

　　痤疮疤痕可混合存在,治疗应根据患者病情制定个体化治疗方案,以上治疗虽然均可产生较佳的疗效，但治疗效果不应被夸大，患者也不应抱以脱离实际的期望值。痤疮疤痕的治疗有可能得到出人意料的改善，但是可能需要长期多次治疗。任何治疗都存在一定的风险，痤疮疤痕治疗方法日新月异，与其他皮肤重塑的过程相比，近年新兴的微针疗法有很多优势，但相关问题及远期效果仍需进一步的研究与评估，以为患者谋求更安全经济的治疗方案。