注射填充美容的不良反应

　　注射美容技术是一种将注射药物或材料注入病变或特定部位，以达到美容效果的方法，由于其简便、微创、手术时间短及患者痛苦小、恢复快等优点，近年来临床应用越来越广泛。目前常用的注射美容技术包括注射填充美容技术、肉毒毒素注射技术等。填充剂按时效可以分为永久性、短效性和半永久性。注射填充美容技术可以纠正组织缺损性凹陷及调整轮廓，但在改善患者外观的同时也带来了一些问题。

　　1、由针头穿刺引发的不良反应

　　这类不良反应包括：水肿：针头刺入的损伤可导致水肿，但常在数小时或数天内消退，不需要特殊处理；瘀斑：与针头直径及穿刺深度、真皮血管的分布有关，在治疗前应避免使用抗凝剂，确保足够的人工压迫时间，也可对注射部位进行预冷处理；红斑：治疗后有时可出现暂时性红斑。若注射部位出现持久性红斑，可局部应用或皮内注射糖皮质激素类药物。

　　2、由注射层次引发的不良反应

　　皮肤异色：常为注射非常表浅或材料不纯的结果。可以在皮肤表面出现填充物折射光线后的颜色。

　　皮肤结节：如注射表浅，局部可能出现注射物颜色的隆起。出现皮肤结节，需进行按摩，如按摩后仍不能使结节变平，则需采用其他的方式处理。皮下结节的发生与注射产品浓度和注射技术密切相关。

　　组织坏死：填充剂误注入血管内造成血管栓塞或者填充剂量太大压迫血管，都会导致相应血管所供区域的缺血坏死或功能障碍。当出现栓塞时立即停止注射，按摩并热敷注射部位。有条件的医院进行高压氧治疗、活血类药物、扩血管药物、糖皮质激素、阿司匹林等治疗。对以上治疗反应不佳的患者，可采用局部皮下注射低分子量肝素治疗。如不及时处理，可能会形成瘢痕。

　　3、过敏反应

　　透明质酸类产品无种属差异，具有良好的生物相容性。据文献报道，其过敏反应的发生率为0.4%，牛胶原蛋白类产品过敏发生率为4%。注射填充剂可能导致过敏性休克，还可出现迟发型变态反应。

　　4、异物肉芽肿

　　形成肉芽肿的原因不能确定，且较难预测，可能的病因包括全身性感染、注射多种物质、疫苗接种、皮肤感染、甲状腺功能亢进等。注射后6~36个月在所有注射位置同时出现。与周围组织分界不清是该异物肉芽肿的特点之一。

　　5、移位

　　皮肤填充剂离开原来的注射部位，移动到远隔部位称作移位，其原因是一个部位注射了大量的填充剂，而填充剂又不被受体组织包裹，在重力、肌肉活动等外力作用下移位。

　　6、血管性水肿

　　注射14d内发生不良反应较少，常见于透明质酸填充唇部后，其他部位也可偶发。血管性水肿的发生与材料或者个体相关。真正由免疫反应导致的血管性水肿罕见。

　　7、感染

　　术前消毒将有效地预防感染，10%聚维酮碘、70%异丙醇、碘酊、碘伏、70%酒精的消毒有效率差异无统计学意义。有作者认为，使用更小的针头在减少组织创伤的同时也可以减少感染的发生率。填充剂注射发生感染主要发生在生产过程中、包装过程中、使用利多卡因稀释时、皮肤表面的细菌污染的四个环节。

　　综上所述，皮肤填充剂可能引起多种不良反应，在治疗前要进行充分告知。同时临床医生应当全面了解不良反应的发生机制，从而更好地进行预防处理。