孩子出水痘切莫用激素
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的自限性疾病,常在春天发病流行,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、水疱为特征。好发于2—10岁的儿童。整个病程大约7—10天,只要不感染或发生并发病,就不需要用抗生素。对于水痘的治疗,目前尚无特效药,必要时可酌情对症处理。如发热较高时,可以给予退热药,但特别要提醒的是不能应用激素类药品。
糖皮质激素如氢化可的松、去氢可的松(强的松、泼尼松),是临床上儿科的常用药,常用于治疗急性感染引起的发热,可为何出水痘的孩子却不能用呢?因为皮质激素类药物,能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能,减少抗体生成,降低机体免疫力,不但不能抑制和杀灭病毒,反而能阻止溶酶体的破裂,使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。故而在对水痘进行治疗的过程中,若应用可的松,就有激活水痘病毒的可能,从而导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降,水痘扩大破溃,如果破溃融合成片,就会发生坏死,此时极易并发继发性感染,若不能及时得到正确的抢救,症状会急剧恶化,甚至危及生命,所以说,如果把小儿患水痘引起的发热,误当急性感染造成的高热来治疗,使用可的松则是非常危险的。
小儿如果因为患有其它疾病,正在应用激素进行治疗,中途接触了水痘患儿而感染了水痘,此时再用激素也是有一定危险性的。因此,应该将激素类药物减量,逐渐停用,尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响,并须密切注意和观察病情有无发展和变化,避免和防止水痘并发症的发生,否则问题就会变得非常复杂,给治疗增添许多困难。
不可不知的水痘小常识
水痘是一种很常见于儿童的传染病,主要是由水痘带状疱疹病毒所引起,染上水痘的人,刚开始会感到浑身疼痛、发烧,然后出现会发痒的斑点皮疹,在大多数病例中,一般治疗只能缓解这些症状,而非消除病毒,台北医学大学附设医院小而感染科主任强调,如果担心水痘问题,不论是成人或小朋友,都可以藉由注射疫苗来防止水痘的发生。
感染水痘的病童往往会因水痘的症状而觉得难受,但通常在对症状治疗及悉心的照顾下便可痊愈,不过,病童如果不慎抓破水疱,日后可能会留下疤痕;少数病例会出现并发症,如皮肤感染等;当水痘发生在青少年或成人身上时,病情会比发生在儿童身上更为严重。所以注射疫苗会有助于预防水痘的出现。
从接触病毒至开始长水痘的时间是1~3周,一般为2周左右。儿童出水痘的时间通常会持续7~10天,成人则更长。水痘在开始发作时会出现斑点状皮疹,几天之后便形成充满透明液体的水疱,水疱最后会溃烂,然后干燥结痂。
皮疹通常先出现在头皮,然后蔓延至躯干、手臂和腿部,由于奇痒难忍,往往会因抓搔而弄破水疱;水疱还会出现在耳朵及口部,令人难以忍受,有些病童还会伴有发烧、腹痛及全身不舒服。
水痘的传染性很强,可因直接碰触(如:水疱)或过于接近其它水痘患者(透过空气)而感染,也可能因接触染有水疱脓液的衣服而被传染;因此,住在一起的人特别容易互相传染,通常在皮疹出现前1、2天至皮疹出现后5、6天之间,是传染性最强的时期。一旦所有的水疱结痂之后,传染的可能性就很小了。
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