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银屑病治疗的生物制剂与抗药物抗体

2017-04-10 来源: 国际皮肤性病学杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:靶向生物制剂具有潜在的替代价值、良好的临床疗效及相对安全性。目前生物制剂已广泛应用于类风湿性关节炎、克罗恩病、银屑病和SLE等免疫相关性疾病。

  靶向生物制剂在中重度银屑病治疗中显示了良好的疗效和安全性,但生物制剂的免疫原性可导致抗药物抗体的产生,并引起不同程度的临床疗效下降及安全隐患。抗药物抗体的产生与药物分子结构、患者免疫状态或遗传背景以及生物制剂类型和给药方式等多种因素相关。通过改造分子结构、优化工艺设计、更换生物制剂类型或联合免疫抑制剂治疗等方法,可降低生物制剂的免疫原性以提高临床疗效。

  靶向生物制剂具有潜在的替代价值、良好的临床疗效及相对安全性。目前生物制剂已广泛应用于类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病和SLE等免疫相关性疾病。治疗银屑病的生物制剂,依据作用机制主要分为细胞因子调节剂和靶向T细胞生物制剂两大类,已被美国食品药品监督管理局批准的细胞因子拮抗剂有英夫利西单抗、阿达木单抗、依那西普和优特克单抗4种和T细胞靶向生物制剂依法利珠单抗和阿法赛特2种。但作为一类新型药物,生物制剂引起的感染、心血管疾病及恶性肿瘤等不良反应不容忽视。此外,其免疫原性产生的抗药物抗体所带来的临床风险亦值得关注。生物制剂价格昂贵,如何优化临床疗效,是目前临床工作的主要目标。对免疫原性和血药浓度进行监测,有助于临床诊疗决策。生物制剂类型、具体剂量、疗程、联合用药、序贯治疗方案对抗药物抗体产生和临床疗效的影响应在更多临床实践中寻找,以更好的对患者进行综合筛选和风险评估,实施个体化治疗,提高临床用药的安全性。

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