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以口角区扁平湿疣及唇黏膜斑为首发的二期梅毒一例

2017-04-09 来源: 中华皮肤科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因青霉素皮试阳性,给予头孢曲松0.5g,每日1次肌内注射,连续10d;泼尼松10mg,每日3次,连续3d。1个月复查,口唇黏膜斑片消退,口角疣状皮疹减小,轻度色素沉着斑。

  患者男,37岁。因左侧口角皮损4个月就诊。患者4个月前左侧口角区出现黄豆大、淡黄色扁平肿物,逐渐增大,近1个月上下口唇内侧出现黄白色斑片,皮损区无自觉症状。患者离婚5年,半年前有非婚性接触史,否认口交及同性恋史,否认阴部及肛周皮损病史。

  皮肤科检查:左侧口角区可见黄色圆形疣状增生物,直径约3cm,半球型,厚度0.5cm,皮损质地中等,无压痛,与口角对应斑块处有一个凹陷性裂隙。上唇淡黄色斑片(浆液痂),下唇为白色斑片,表面有渗出液,触诊质地软。

  实验室检查:梅毒血清甲苯胺红不加热血清试验1∶256阳性,梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性,HIV抗体阴性,真菌镜检阴性。患者拒绝做组织病理检查。

  诊断:二期梅毒(口角扁平湿疣及口唇黏膜斑)。

  治疗与随访:因青霉素皮试阳性,给予头孢曲松0.5g,每日1次肌内注射,连续10d;泼尼松10mg,每日3次,连续3d。1个月复查,口唇黏膜斑片消退,口角疣状皮疹减小,轻度色素沉着斑。3个月复查疣状皮损完全消退,TRUST1∶8阳性。6个月复查,TRUST1∶4阳性。第1年及第2年复查TRUST均为1∶2阳性,考虑为血清固定,嘱患者继续定期随访,并密切注意神经系统症状及其他脏器变化情况。

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