鲜红斑痣治疗：光动力疗法VS脉冲染料激光

　　鲜红斑痣是一种常见的先天性真皮浅层毛细血管网扩张畸形，一般不能自行消退，随年龄增长，皮损逐渐加重，严重影响患者的心理和生活质量。目前脉冲染料激光（PDL）是国际公认的治疗鲜红斑痣的金标准。但有学者用光动力疗法（PDT）治疗鲜红斑痣也取得较好疗效。吴秋菊等比较了PDT与PDL治疗鲜红斑痣的疗效和不良反应。

　　将45例鲜红斑痣患者的自身皮损随机分成PDT治疗区和PDL治疗区。PDT区治疗区在避强光条件下静脉输注5mg/kg血卟啉注射液，10min后开始532nm连续波激光照射，照射20min后结束，照射功率密度80~100mW/cm2，光斑直径7cm；PDL治疗区采用595nm脉冲染料激光照射，光斑7mm，脉冲宽度10ms，能量密度10~12J/cm2。两种治疗之间至少间隔2个月。单次治疗后第4天、8周时随访，记录不良反应，并根据治疗前后临床照片对皮损消退情况进行分析。

　　结果显示，45例患者PDT治疗区基愈10例（22.22%），显效22例（48.89%），有效9例（20.00%），无效4例（8.89%）；PDL治疗区基愈6例（13.33%），显效16例（35.56%），有效18例（40.00%），无效5例（11.11%），PDT单次治疗的疗效明显优于PDL（P<0.05）。PDT和PDL治疗组不良反应发生率分别为24.44%和15.56%，差异无统计学意义，主要为治疗后色素沉着，3～6个月内自行消退。

　　本研究表明，PDT、PDL治疗鲜红斑痣均有效、安全，PDT单次治疗的疗效明显优于PDL。但PDT治疗鲜红斑痣还需要观察大量的病例，积累治疗经验，优化治疗方案，远期疗效和不良反应还需进一步观察。