治疗红皮病性银屑病的新方法

　　“中国银屑病治疗专家共识（2014年版）”指出，红皮病性银屑病治疗相对困难，可选择药物较少。重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）为全人源性可溶性TNF-α受体，系人类TNF-α受体P75胞外段与IgG1抗体Fc段融合组成的蛋白二聚体，能与相关炎症细胞表面的TNFR竞争性结合TNF，从而抑制TNF活性，阻断相关TNF介导的炎症反应。临床试验已证实，肿瘤坏死因子α（TNF-α）拮抗剂治疗寻常性银屑病安全有效。

　　重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗红皮病性银屑病的疗效观察

　　为了探讨新的治疗方法，在之前成功治疗个案的基础上，英丽等于2010年1月至2013年12月，给予23例红皮病性银屑病患者rhTNFR：Fc25mg皮下注射，每周2次，首剂加倍，疗程12周，之后随访至2年。

　　23例红皮病性银屑病患者PASI评分从治疗前57.35±3.45降至12周时5.57±3.60（P＜0.01），PASI50、PASI75、PASI90改善例数至12周时分别为23例（100%）、22例（95.65%）和14例（60.87%）（均P＜0.01），TNF-α值从治疗前（62.87±15.23）ng/L降至12周时（4.57±2.99）ng/L（P＜0.01）。表明rhTNFR：Fc治疗后能迅速控制红皮病的急性炎症反应，显著改善红皮病性银屑病患者的红斑、浸润、脱屑，疗效较为满意。在安全性方面，无明显不良反应，未发现异常相关安全性事件，未发生研究中常见的头痛和注射部位疼痛瘀斑等情况。本研究发现，患者血TNF-α值在红皮病性银屑病的急性炎症期较高，随治疗时间延长而降低，并与PASI评分呈正相关，至随访期恢复正常。

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　　本研究提示，应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是控制红皮病性银屑病急性期炎症的一个有效药物。在急性期炎症得到诱导控制后，无需进行生物制剂的维持治疗。与寻常性银屑病相比，其可优先用于红皮病性银屑病。