银屑病的光疗疗效与临床关系

　　银屑病是一种多基因疾病，可在多种诱因下发病。光疗是治疗银屑病的有效方法之一，特别是对于特殊部位难治、顽固性斑块性皮损，光疗可以获到较好的疗效。目前，用于银屑病治疗的光疗主要有长波紫外线、中波紫外线、准分子激光以及光疗和各类药物联合治疗。

　　轻中度银屑病患者，一般用单一光疗即可，单一光疗主要有NB-UVB和准分子激光。根据2012年，德国银屑病治疗指南，单用窄谱UVB治疗银屑病的疗效较光化学疗法稍差，但可行性好、致癌风险低，已成为主要的光疗手段。

　　中重度银屑病患者，尤其是其他常规方法疗法不佳者，一般采用药物联合光疗疗效较好，既可增加各自的疗效，还可减少各种疗法的毒副作用。临床上，一般优先考虑外用药联合光疗，其次考虑系统用药联合光疗，但需注意联合治疗的不良反应。目前常用的与光疗联合的药物有补骨脂素、维生素D衍生物、阿维A、免疫抑制剂和生物制剂。PUVA，是目前最有效的银屑病光疗手段，特别对于掌跖等皮损较厚部位，但其口服不良反应较大。

　　临床治疗中，光疗疗效和发病年龄、部位、银屑病类型等各种因素有关。目前关于光化学疗法不良反应的研究较多，但仍缺乏关于长期应用窄谱UVB和308准分子激光致癌率的回顾性研究。