婴幼儿过敏预防与营养干预 妈妈们做对了么？

　　什么东西会引起过敏？

　　空气中的过敏原如花粉、动物皮屑、尘螨和霉菌。

　　食物

　　临床上90%以上的过敏反应由8类高致敏性食物引起：蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦。其它食品如猪肉、牛肉、鸡、玉米、番茄、胡萝卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠萝、猕猴桃、芥末、酵母诱发的过敏反应较少。我国儿童以海鲜、牛奶、鸡蛋过敏较为常见。

　　昆虫叮咬如蜜蜂或黄蜂蛰伤。

　　药物

　　特别是青霉素或青霉素类抗生素。

　　乳胶或其他导致过敏的物质

　　有些人对热或冷的温度、阳光、及其他环境因素会有类似过敏的反应。有时候，摩擦（擦或用力抚摸皮肤）也会导致症状。过敏会导致某些病情恶化，如鼻窦问题、湿疹、哮喘。

　　过敏的人多吗？

　　过敏其实并不少见。多项研究提示，在过去10～20年间，随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，过敏性疾病在全世界范围内呈逐年增加的趋势。资料显示欧洲儿童过敏性疾病发病率25%-30%，我国14岁城市儿童哮喘发病率0.12%~3.44%。

　　什么人容易过敏？

　　有哮喘或过敏的家族史

　　如果有家庭成员患哮喘或过敏，你过敏的风险就会增加。如果你的母亲有过敏，你遗传过敏的机会更大。但孩子不一定会跟父母一样，对同样的物质过敏或患同类型的过敏疾病，如枯草热、哮喘、湿疹。

　　儿童

　　尽管任何年龄阶段的人都有可能变得对某种东西过敏，但儿童往往比成人更容易发展为过敏。

　　患有哮喘或其他过敏性疾病

　　患有哮喘会增加你发展为过敏的风险。同时，有一种类型的过敏性疾病，会使你更容易对其他东西过敏。

　　怎么预防？

　　纯母乳喂养婴儿4—6个月有助于预防或减少过敏。不过在怀孕或哺乳期间改变母亲的饮食似乎对预防过敏并没有帮助。2008年以来北美、欧洲以及澳大利亚的儿童过敏与营养学会已经不再推荐母亲哺乳期饮食回避作为预防婴儿食物过敏的措施。

　　还有证据表明，在1岁前暴露于某些过敏原（如尘螨和猫皮屑），可以防止一些过敏。这被称为“卫生学假说”。观察发现农村的婴儿往往比那些无菌环境成长起来的孩子更少过敏，提示我们清洁也应适度。但是，年龄较大的儿童似乎并没有受益。

　　如果父母、兄弟、姐妹、或其他家庭成员有湿疹和过敏史，建议咨询儿科医生该怎样喂养。一旦发生了过敏，治疗过敏和小心避免过敏原可以预防将来的反应。

　　食物过敏该怎么吃？

　　流行病学研究显示,约33%的过敏由食物诱发，危及生命的过敏反应中有1/5是由花生引起。根据美国国立过敏及感染性疾病研究所（NIAID）2010年首个食物过敏指南，食物过敏定义为暴露于特定食物时由特异性免疫应答所致的可重复性不良健康效应。对于食物过敏，除了回避过敏原和对症处理外，目前尚无其他有效的治疗方法。

　　不推荐在妊娠或哺乳期间通过限制母体膳食来预防食物过敏

　　母乳是婴儿最理想的食物，建议母乳喂养至少4~6个月。无论是否有家族过敏史，6月龄后可以开始喂养高致敏性的食物（牛奶鸡蛋等），不过为了鉴定潜在的食物过敏原，每添加一种新食物要间隔3~5天，没有出现皮肤湿疹加重、呕吐、腹泻等等情况再继续，出现湿疹也不要盲目认为一定是食物过敏造成的，最好由医生确诊，更不要忽视规范的局部皮肤治疗。最后，如果婴幼儿可能对牛奶过敏，此时应采用完全或水解蛋白配方。食物过敏患儿无法进行母乳喂养或母亲饮食回避后仍有严重食物过敏，则需要选择低敏配方奶粉进行替代，不推荐豆奶或者羊奶替代。

　　营养方面需要注意回避可能产生营养不良的风险

　　对于大龄儿童或成人，由于膳食范围较广，少数种类的食物回避一般不至于造成严重的营养问题，识别食品成分中的过敏原，读懂食品成分标签是这一人群饮食回避的关键；对于幼龄儿童或婴幼儿，不恰当的饮食回避或者缺乏必要替代物补充则可能导致营养摄入不当，造成生长发育落后。

　　对于国外儿童来说，牛奶是钙和维生素D的重要来源，牛奶过敏的儿童就需要其他途径补充这些营养，比如强化的豆奶等等。坚果过敏的儿童维生素E也很难达到推荐摄入量。而国内牛奶中没有强化维生素D，也几乎不能通过其他食物有效补充维生素D，强化豆奶也很少，牛奶过敏的应多吃绿色蔬菜、卤水或石膏点的豆腐，多户外活动晒太阳。鱼虾、鸡蛋过敏的应通过其他食物补充蛋白质、维生素B12。如果通过食物相应营养素摄入量达不到推荐值，应考虑补充剂来补充。

　　另外还可以采取下面的措施：

　　避免已知的诱因

　　即使你的过敏得到治疗，你也仍然需要尝试和避免你的诱因。常见的诱因包括室外、家中或工作场所中空气传播的过敏原，某些食物、昆虫或药物。一些过敏反应也会因为极端温度或情绪压力触发或恶化。

　　写日记

　　若想要确定什么原因导致或恶化你的过敏症状时，尝试追踪你的所有活动，留意症状是什么时候出现的，并记录下来。这可能有助于你和你的医生确定诱因和治疗及预防的最佳步骤。当然如果觉得麻烦的话可以直接到深圳瑞敏皮肤科医院做最专业的过敏原检测。

　　佩戴医疗警示手镯

　　如果你曾经有过严重的过敏反应。佩戴医疗警示手镯（或项链）可以在你万一出现严重反应和你无法沟通时让别人知道你有严重的过敏反应。