青春痘是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。具体有以下几点:
1.内分泌因素左右着青春痘的发生,体内激素不平衡,且长久不能扭转的时候容易发生青春痘。有些人的皮脂腺特别敏感,尤其是一些女性。她们在月经来潮前后,由于精神紧张、睡眠不足等因素的影响,容易出现内分泌紊乱,导致性激素的分泌失调,影响皮脂腺的正常分泌,从而出现青春痘。
2.青春期的少男少女,常因为贪玩而忽视了自身的卫生,为青春痘的生长提供条件。当人们接触了大量的粉尘或在脸部等处的皮肤上涂抹过厚的化妆品后,如果不能及时和有效地将皮肤清洗干净,可造成毛囊孔堵塞,从而容易出现青春痘。
3.遗传也可能是青春痘的诱因之一。虽然目前尚不能清楚地解释青春痘与遗传之间的关系。但在临床上发现,凡是父母曾患过严重青春痘的青年人都要比其他人更容易患青春痘。
4.皮肤毛囊孔的角化出现了异常的现象,角质层不能正常的代谢。正常情况下,人体毛囊孔的角质层会随着机体的新陈代谢而定期脱落。但有些人由于毛囊孔的角化异常,使角质层不能定期脱落而引起毛囊孔堵塞,从而导致皮脂在毛囊内淤积而形成青春痘。
青少年中,有青春痘的患者不在少数。很多家长认为去青春痘是青春期的正常反应,会随着青春期的结束从脸上消失,无需在意。正是对青春痘的误解,没有得到及时的治疗,使很多青少年的青春痘一直复发,甚至留下疤痕影响美观。一般治疗青春痘的方法主要以药物治疗为主,但也有的患者用激光进行治疗。
1.内服药物疗法
(1)抗生素:口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。
(2)四环素:0.5~1g/d,以治疗反应而减量,维持量为每天0.25g。对中度和重度丘疹脓疱性青春痘有效。红霉素口服对胃肠有刺激,故一般不大主张服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯洁霉素),但有产生假膜性大肠炎的可能,所以近年也少用。
(3)多西环素(脱氧四环素、强力霉素):该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g,以后0.1~0.2g/次,1次/d。但该药易产生光敏性,在夏季不宜服用。
(4)米诺环素(美满霉素、二甲胺四环素):对青春痘患者的丘疹、脓疱消退效果较佳,对囊肿性青春痘也有效。50mg/次,2次/d,有头晕、头痛及胃肠不适等副作用,偶尔服用该药出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。
2.激光疗法
1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗青春痘及疤痕的有效方法之一,也可与药物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于青春痘治疗的激光。强脉冲光可以帮助炎症性青春痘后期红色印痕消退。点阵激光对于青春痘疤痕有一定程度的改善。
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