因用药使皮肤、黏膜出现斑疹,称为药疹。药疹的发生可以是药物本身的毒副作用,也可源于机体对药物的过敏反应。一般说,绝大部分药疹并不碍大事,只要停止继续用药皮疹很快就可消退。但是,药疹中也有可危及生命的重症类型,如判断有错,未及时治疗,其后果非常严重。
在重症的药疹中比较有名的为中毒性上皮坏死溶解,特点是皮肤斑疹并不明显,类似大面积烫伤,有落屑,外表看似乎皮肤很健康,但用手指轻轻搓擦,表皮即可大面积剥脱,称此为尼科尔斯基现象;另一种比较有名的为渗出性多形红斑综合征,表现为皮肤呈大泡型红斑,也可累及眼、口、生殖器黏膜,重症可致盲,甚至危及生命。此二种类型均伴有高热。
另外,由苯妥莫、镇痉宁等抗癫痫药引起的药疹,常伴有发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍,称为药源性过敏性综合征。总之,具有危险性药疹具有三大特点:
1、形成水泡,并可见皮肤糜烂。
2、伴有口腔黏膜,眼结膜等黏膜部位发疹。
3、可出现发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍。
药物性皮炎是变态反应最常见的类型,是指药物通过任何途径进入人体内而引起皮肤粘膜的急性炎症。
1、患者有明确的用药史。
2、有一定的潜伏期,首次用药常在4-20天内发疹,再次接触该药时,常于数分钟至数小时内发病。
3、皮疹形态多样,有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样、多形红斑样、紫癜样、玫瑰糠样、大疱性表皮坏死松解型及剥脱性皮炎型等。但在某一患者身上,皮疹表现是一致的。除固定型药疹外,皮疹的分布常是全身性、对称性的。
4、重症型药疹常伴有粘膜损害,严重者还可伴有其他系统症状,如消化道、呼吸道、及泌尿道等累及的相关症状。偶有大疱性表皮坏死松解型的药疹可伴发全身感染脓毒血症以至起死亡。
5、起病突然,常伴有发热等全身症状。
6、实验室检查,见部分病例白细胞总数增高常伴有嗜酸性粒细胞增多,个别病例则相反,甚至表现为全血象减少。
7、划痕和皮内试验可呈阳性反应。
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