寻常痤疮
皮损为多形性,基本损害为黑头粉刺,粉刺是由角蛋白和皮脂瘀积所致,因黑色素沉积,其顶端为黑头,引起栓塞,使毛囊口扩张。而丘疹是由其周围炎症所致。丘疹中央,可见脂栓,炎症加剧,丘疹顶端形成脓疮,炎症深入皮下,则引起结节、囊肿、经久不愈,形成脓肿、深部肉芽肿,瘢痕或瘢痕疙瘩,病人常以1-2种皮损为主。
粉刺包括小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺。白头粉刺属不安定型粉刺(闭合型)容易演变成面疱。黑头粉刺属安定型粉刺(开放型),不容易变化。一般来讲,角质层厚重+皮脂分泌旺盛=白头粉刺;白头粉刺+表面酸化/氧化=黑头粉刺。
粉刺是痤疮的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。下面来看看粉刺痤疮治疗方法:
1.忌用手挤压、搔抓粉刺。
2.0.025%~0.1%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:此药可以调节表皮角质形成细胞的分化.使粉刺溶解和排出。开始用药5—12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑,有紧绷或烧灼感,但可逐渐消失。故应从低浓度开始使用,每晚应用1次。避免光照后增加药物刺激性,症状改善后每周外用1次。
3.有严重粉刺的青少年.可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗。在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差,但是异维A酸10~20mg/d,使用4—6个月疗程能够较快清除皮损,然后外用维A酸以维持疗效。不提倡大剂量维A酸疗法,因为疗效提高并不明显,反而可能出现潜在的严重毒性反应。
4.光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。但是物理疗法选择要谨慎,小心留下疤痕。
能激活痤疮内的原卟啉的产生,生成毒性单态氧基,杀死痤疮内的丙酸杆菌,迅速消除痤疮脓包,改善红色难看的肌肤。
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